2020/09/24【瘙痒】感知你寝食难安的报警信号
皮肤覆盖我们全身是人体最大的器官，面积约为1.2—2.0平方米，是人体保护屏障，同时也是人体最大的报警器，如果它发出特殊的报警信号，你没有重视，有时候会面临严重的后果：1、寝食难安2、致命疾病缠身，这种信号到底是什么呢？
其实，这种信号是每个人都出现过的瘙痒。
您的瘙痒属于哪一级？
0级 无瘙痒
1级 有瘙痒，生活正常、皮肤无抓痕
2级 有瘙痒，轻度干扰睡眠，有时外用止痒药
3级 瘙痒明显，干扰睡眠，皮肤有明显抓痕，外用止痒药
4级 重度瘙痒，不能忍受，不能睡眠，严重皮损，静脉注射止痒
5级 剧烈瘙痒，无法忍受，不能入睡，严重皮损伴发其他症状，静脉注射止痒
究竟什么样的瘙痒会造成寝食难安甚至致命疾病缠身？今天讲三种不同的类型瘙痒于背后隐藏三大危机。
案例：一位阿姨，糖尿病15年，空腹血糖5.1毫摩尔每升，餐后最高血糖达到19.6毫摩尔每升！她的四肢瘙痒明显，皮肤有片状的暗斑，局部皮肤比较干燥，夜里经常被痒醒，有时会直接抓破，涂止痒药只管一时之效。
糖尿病引起皮肤的改变有几大类，其中一个就是瘙痒，这是因为高血糖会破坏交感神经和副交感神经，导致皮肤汗液分泌减少，从而引起瘙痒。
糖尿病患者的皮肤抵抗力下降，整体免疫功能降低，因此细菌很容易在皮肤上繁殖，尤其在褶皱部位和甲，引发瘙痒。
糖尿病造成的皮肤瘙痒有以下特点：
肤色改变、干燥
四肢多于躯干、伴随感觉障碍
肥胖患者多发肛周以及外阴部瘙痒
改善方法：
控制血糖
出了相关瘙痒问题要及时就诊
出现指甲颜色变化或甲沟炎及时检测血糖
60岁以上老年人，因皮脂腺退化导致的瘙痒占7%-45%，而且随着年龄的增高，发病率会越来越高。
皮肤的角质层会分泌一层皮脂，相当于皮肤的保护层，随着年龄的增长，皮肤的皮脂腺开始萎缩，分泌的皮脂减少，皮肤防护层功能下降，导致皮肤对外界的刺激特别敏感，表现出来可能就是瘙痒。
对于老年人来说，出现这种严重的瘙痒，往往会伴随一种皮肤的特殊表现，在您的身上是否出现过呢？
老年人干燥皮肤瘙痒的特点：
慢性瘙痒大于6周
反复性间断性瘙痒
有抓痕或搔抓性出血
干皮、脱白屑
改善方法：
控制洗澡频率，秋冬季节，每周洗一到两次即可。
缩短洗澡时间，秋冬天洗澡时间最好控制在5-10分钟。
选对清洁剂，不建议用碱性较大的肥皂，建议用比较温和的洗澡液。
老年人洗澡尽量不要用搓澡巾，会破坏皮肤表面的保护层。
夏天可以用乳剂类的润肤露，到了秋冬，可以用凡士林等油性霜。但在皮肤太干时不宜使用甘油，甘油是吸水剂，可能会加重瘙痒。
花露水主要用于蚊虫叮咬的止痒，红霉素软膏含有抗生素，都不适用老年瘙痒。针对老年瘙痒，通常使用糖皮质激素，但也不能大面积使用，另外一类抗组胺类药更安全。
皮肤色素非常暗淡，同时表面有很多结晶样的损害，这常见于肾功能不全或者肾衰竭的病人。
在肾功能不好的情况下，尿素氮排不出去，聚集在全身的各个地方，留在皮肤上就会引起皮肤的病变，导致严重的瘙痒问题，同时引起皮肤色素的改变，皮肤增厚等。
和尿毒症有关的瘙痒：
出汗加重
持续瘙痒
皮肤干燥、脱屑
尿毒症以额部、项背部、手掌部瘙痒多见
改善方法：
肾脏病患者要积极进行治疗
皮肤科有缓解这类瘙痒方法，比如外用药物、光线治疗综合治疗
专家出诊信息
晋红中
北京协和医院皮肤科
周一、周三、上午
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