【线上问诊】髌前滑囊炎

郑大解剖学 腾康学院

膝关节是人体最大的滑膜关节，也是最复杂的关节。提起膝部疼痛，是不是大家的第一反应就是膝关节炎，半月板损伤，交叉韧带损伤，确实上述这些疾病都是临床常见的膝关节疾患与损伤，但是膝关节疼痛肿胀，有时候不仅仅是是上述疾病，下面大家一起来了解下髌前滑囊炎。

解剖

髌骨前方滑囊有三个：一是髌前皮下囊（在皮下与深筋膜之间）；二是髌前筋膜下囊（在筋膜与股四头肌腱之间）；三是髌前腱下囊（在股四头肌与髌骨骨质之间）。

滑囊的主要作用是减轻肌腱之间、肌腱与骨骼之间的摩擦散发热量等。

病因

多发于长期跪姿工作者，如矿工、跪着擦地板的清洁工人。皮肤受潮、受压挤、摩擦、轻度损伤，也是重要的发病原因。一般指髌前滑囊原发无菌性炎症。

急性损伤性滑囊炎常见滑膜水肿，关节积液，经治疗可迅速消退，滑囊恢复正常。慢性滑囊炎滑囊遭受到不可逆的病理性损害。初期由于有血性渗出液，滑膜肿胀，以后出现慢性炎症改变，囊壁萎缩，部分增生假性绒毛，血性液机化后，形成不规则的纤维疤痕。触诊时可触到不规则的增厚的颗粒状肿物，是此种病理改变的客观形态。

症状和体征

患有髌前滑囊炎的患者会主诉髌骨前方疼痛，并可能会放射到其上方和下方区域。

患者常无法下跪或下楼梯，患者也可能会主诉膝关节有卡住的感觉，特别是晨起时。

检查

膝部X线和MRI检查可能会发现滑囊和相关结构（包括股四头肌肌腱）的钙化，提示有慢性炎症。

超声成像可以帮助明确诊断。

如果考虑膝关节内部紊乱和隐匿性肿瘤则需要进行MRI检查。髌前滑囊炎可以通过肌电图和股神经病变、腰神经根病、神经丛病变相鉴别。

鉴别诊断

由于膝关节周边的肌腱和滑囊易和髌前滑囊同时发炎，从而混淆诊断。

股四头肌肌腱和髌前滑囊都容易因过度使用、不当使用、直接创伤引起发炎。肌腱纤维伸展时容易受到拉伤，肌腱本身容易形成肌腱炎。

股四头肌肌腱的功能障碍可以引起髌上滑囊、髌下滑囊、髌前滑囊发炎。任何改变膝盖正常生物力学的情况都可能引起髌前滑囊炎。

治疗

髌前滑囊炎的治疗包括休息、冰敷和消炎药。病人尽可能避免跪。如果病人无法避免跪，应该带膝关节保护垫。

医生可能会将液体从肿胀的滑囊里引流出来以利于膝关节愈合。由感染引起的滑囊炎用抗生素来治疗。

【膝关节疾病】线上问诊

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医生简介

徐高磊

郑州大学脑瘫中心主治医师

湘雅医院疼痛科特聘专家

唐都医院康复科特聘专家

郑州大学二附院疼痛科特聘专家

郑州大学基础医学院解剖学系教师

河南省康复医学会疼痛康复分会委员

主编《人体姿势评估与解剖学分析》

《周围神经卡压与解剖学分析》

发表核心学术论文20篇

擅长整体评估和治疗膝关节疾病，如膝关节骨性关节炎，髌骨软化综合征，韧带损伤，肌筋膜炎，膝关节弹响