厉害了，word锌！原来你对妈妈和宝宝如此重要！
锌是人体必需的一种矿物质，参与人体内细胞代谢的诸多途径，尤其在免疫、创伤愈合、蛋白质合成、DNA表达、细胞分化等领域发挥作用。孕妈也要补锌？你家宝宝缺锌吗？锌，补还是不补？今天，极养君与大家好好谈“锌”。
「极养视界」科普实验室 原创出品
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文章｜Grace APD
校稿｜Haoran PHD 编审｜Xinyin PHD
编辑｜Grece 设计｜Fay
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难度：★★☆☆☆ 类型：综述 字数：2383
文章纲要
锌的自述
锌的大数据
你家宝宝缺锌吗？
吃什么补锌？
锌，补还是不补？视情况而定！
极养视点
我是大家身体中300多种金属酶的催化剂，8%的人类基因组需要我作为结构中的一部分，我调节着上千组基因的表达[1]。虽然我被称为微量元素，但我的作用可是大大的，助力婴幼儿的生长，提高免疫力，调节食欲，促进伤口愈合，生殖系统发育和大脑认知能力的发展都离不开我。
准妈妈在怀孕期如果没有重视我可能会影响宝宝的发育，还会因免疫力下降增加感染风险，从而导致早产或新生儿体重过低等潜在健康隐患[6]。
据估算，全球约有80%的孕妇锌摄入量不足，缺锌约导致了全球4.4%的6个月到5岁婴幼儿的死亡[2]。缺锌问题在某些较为贫穷的发展中国家尤为突出，在我国2002年的营养调查数据显示，2-6岁儿童锌的平均摄入值是6.6mg，以下是不同年龄段宝宝和妈妈的锌推荐摄入量（每日）[13]，可以看出，大多数中国宝宝锌的摄入还是达到推荐量的。孕妇和哺乳期妈妈鼓励额外锌的摄入。
关于锌的检测目前并没有特定的单一的一个指标可以完整的反应身体中锌的水平。由于锌的生物功能很多，其广泛存在于肝脏，骨骼肌，皮肤，指甲，血液，尿液，头发，粪便，汗液和唾液中[7]。血液中的锌只占了人体中锌总量的不足1%，所以轻度缺锌在血检中未必能体现，反之血锌浓度低也未必是饮食中缺锌导致的，压力，感染，创伤，肠道疾病等也会导致低血锌[8]。所以，只用验血这一单一的结果来判断是否缺锌的意义并不大。
世界卫生组织（WHO）建议用三个指标来评估缺锌风险：
饮食评估：日常饮食中锌的摄入量低于估计平均需求量（EAR）
血液检查：血清中锌的浓度低
生长发育评估：<5岁的儿童是否生长迟缓[16]
以下这些也会增加缺锌的风险：
早产：胎儿体内锌的增长发生在孕期24周后，特别是在29到32周，大量的锌会通过母体传送给胎儿[9]，所以29周前出生的宝宝缺锌风险十分大。同时，母体缺锌又会增加早产的风险，因此，准妈妈们在孕期一定要保证饮食中充足的锌。
妈妈是素食主义者：动物性食物含锌丰富，且利用率高；植物性食物含锌量相对略低，且因含植酸较高，影响锌的吸收利用。
某些药物的使用：某些利尿剂的使用会增加锌的排出，皮质类固醇类激素会影响锌的吸收[10]。
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植酸：又名肌醇六磷酸，它可以与钙，镁，铁，锌等金属离子产生不溶性化合物，从而导致这些矿物质在体内的有效利用率降低。但它并不是坏东西，它的抗氧化特性备受保健品行业关注，它被分解后还能产生有助于抗疲劳的肌醇。所有的食物都是有两面性的，再好的食物也不是多多益善，有缺点的食物我们也能从中获得益处。
宝宝食欲不佳，发育不良，瘦弱矮小，皮疹，伤口愈合不良，这些是常见的缺锌症状。如果宝宝有这些症状确实需要警惕，但这些症状并不是缺锌独有的，很多其他疾病，或环境气候的影响等也可能引起这些症状。综上所述，是否缺锌需要综合的评估。
能否获得足够的锌不光取决于摄入量，还取决于锌的生物利用率，也就是是否容易被吸收。
Breast Milk
母乳中含有丰富的锌，且吸收利用率很高。而饮食是决定妈妈体内锌含量的主要因素之一，在美国和澳洲，建议孕期妈妈每天要比怀孕前多摄入2-4mg的锌[4,5]。如果妈妈饮食中锌充足，且乳腺组织对锌的吸收正常，母乳完全可以提供宝宝足量的锌。但是研究发现，在哺乳期间，锌在母乳中的含量是不断减少的，如何提高哺乳期母乳中的锌尚待更好的解决方法[1]。另外，在宝宝6个月后开始添加辅食可以获得更多的锌。
Animal food source
肉类（牛，羊，猪瘦肉），海鲜（干贝，牡蛎，虾），动物内脏，鸡蛋，牛奶等都是良好的锌的来源，且吸收利用率高。
▲数据来源｜National Institutes of Health，
US Department of Health & Health Services
Plant food source
坚果（核桃，腰果等），豆类（大豆，黑豆等），全谷物（全麦面粉，糙米）等也富含锌，但其中的植酸会影响锌的吸收，所以锌在植物性食物中的吸收利用率较低。精白米面经过加工损失了大量的锌。
▲数据来源｜National Institutes of Health，
US Department of Health & Health Services
所以，我们稍稍来做一下计算，作为准妈妈或哺乳期妈妈。如果每日能吃2份（每份以85g计）手掌大小的瘦肉或海鲜，1-2杯牛奶，1把坚果，100g全谷物，已能达到推荐摄入量。开始添加辅食的宝宝可以选择肉泥，鱼泥，蛋黄，牛奶，核桃粉等。
锌，补还是不补？
视情况而定！
虽然孕期和哺乳期妈妈的锌需求量增大，但还是可以通过均衡的饮食来充分获得的。如果妈妈身体中锌充足，且乳腺组织对锌的吸收良好，没有其他疾病的宝宝可以通过母乳获得足量的锌。母乳中的锌含量虽然在哺乳期会降低，但通过给宝宝添加辅食也能满足宝宝对锌的需求。
多组研究显示，孕期准妈妈使用锌补充剂能降低早产风险[11,12]。如果妈妈们还是担心自己缺锌，想买点补充剂，只要按照说明正常服用一般都是安全的。但锌也不是越多越好，过量使用锌补充剂会导致恶心呕吐，腹痛，贫血等，还会影响其他微量元素（铁，铜等）的代谢。那么究竟在哪些情况下需要补锌呢？极养君在这里给大家细数一些：
早产宝宝 先天性锌缺乏疾病（肠病性肢端皮炎患儿） 宝宝有严重腹泻：拉肚子会造成锌的流失，有多项研究显示，服用锌补充剂不仅能补充流失的锌，还能加快肠道的修复[9,14-15] 宝宝因过敏等问题无法从食物中获得足够的锌 作为准妈妈或哺乳期的妈妈，如果你是素食主义者，你可能较难从饮食中获得足量的锌
如果不是有以上这些特殊情况还是建议均衡饮食来获得锌，如果有以上这些情况，还是最好在专业人士的指导下服用锌补充剂。
今日互动
Today's Discussion
#孕期你补过锌吗？你给宝宝补过锌吗？#
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准妈妈缺锌会增加早产风险，也会影响宝宝的生长发育。
宝宝缺锌在某些较为贫穷的发展中国家是个问题，但在中国缺锌的宝宝并不多。
缺锌的评估需结合宝宝的饮食，生长情况，和血检；单一的症状或检查指标并不具有明确的指向性。
虽然准妈妈和哺乳期妈妈对锌的需求有所增加，但仍可以通过均衡饮食获得。
有缺锌风险的妈妈（如素食主义者），和宝宝（早产，过敏，肠病性肢端皮炎患儿，严重腹泻）需使用锌补充剂。
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参考文献
[1] King J， Brown K， Gibson R， et.al， Biomarkers of Nutrition for Development - Zinc Review， The Journal of Nutrition， 2016;146(4)
[2] Fischer Walker， C.L.; Ezzati， M.; Black， R.E. Global and regional child mortality and burden of disease
attributable to zinc deficiency. Eur. J. Clin. Nutr. 2009， 63， 591–597.
[3] Doneray H， Olcaysu E， Yildirim A， Ozden A， The Effect of the Zinc Concentration in Breast Milk on Neonatal Weight， Journal of Trace Elements in Medicine and Biology 41 (2017) 32-35
[4] National Health and Medical Research Council. Nutrient Reference Values for Australia and New Zealand; NHMRC: Canberra， Australia， 2005.
[5] FoodBoard: Institute of Medicine. Dietary Reference Intakes for Vitamin A， Vitamin K， Arsenic， Boron， Chromium， Copper， Iodine， Iron， Manganese， Molybdenum， Nickel， Silicon， Vanadium， and Zinc; The National Academies Press: Washington， DC， USA， 2001. and Nutrition
[6] Chaffee BW， King JC. Effect of zinc supplementation on pregnancy and infant outcomes: a systematic review. Paediatric and Perinatal Epidemiology. 2012; 26 (Suppl. 1):118–137.
[7] Gibson R， Hess S， Hotz K， Brown K， Indicators of Zinc Status at the Population level: A Review of the Evidence， 2008; 99(3): S14-23
[8] Australian National Health and Medical Research Council (NHMRC)，New Zealand Ministry of Health (MoH)， Nutrient Reference Values for Australia and New Zealand， 2005，
[9] Terrin G， Canani R， Chiara M， et.al， Zinc in Early Life: A Key Element in the Fetus and Preterm Neonate， Nutrients， 2015， 7， 10427-10446.
[10] National Women’s Health Clinical Guidelines Zinc Deficiency in Neonates http://www.adhb.govt.nz/newborn/Guidelines/Nutrition/Zinc.htm. (accessed on 12/03/2017）
[11] Ota， E.; Mori， R.; Middleton， P.; Tobe-Gai， R.; Mahomed， K.; Miyazaki， C.; Bhutta， Z.A. Zinc supplementation for improving pregnancy and infant outcome. Cochrane Database Syst. Rev. 2015.
[12] Wilson R， Grieger J， Bianco-Miotto T， Roberts C， Association between Maternal Zinc Status， Dietary Zinc Intake and Pregnancy Complications: A Systematic Review， Nutrients， 2016， 8 (641).
[13] 中国营养学，《中国居民膳食营养素参考摄入量》（2013版）
[14] Black R， Miguel S， The Emerging Roles of Zinc in Infant Nutrition， Development， and Infectious Disease: Part 2， Nutrition Today， 2002， 37 (2)， 81-90
[15] Mayo-Wilson E， Junior J， Imdad A， Zinc Supplementation for Preventing Mortality， Morbidity， and Growth Failure in Children Aged 6 Months to 12 Years of Age， Cochrane Database of Systematic Reviews， 2014
[16] Benoist B, Darnton-Hill I, Dacidsson L, Fontaine O, Hotz C, 2007, Conclusions of the Joint WHO/UNCEF/IAEA/IZiNCG Interagency Metting on Zinc Status Indicators, Food and Nurtrition Bulletin, 2007, 28 (3), S480.