青霉素皮试知多少

 昨天

作者：金锦

单位：上海市第六人民医院药学部

来源：六院药师

青霉素作为世界上第一个被发现的抗生素，它的出现填补了人们对细菌束手无策的空白，成功挽救了成千上万人的生命，在药物历史的舞台上有着卓越的成就和非凡的地位。

青霉素

（盘尼西林）

青霉素皮试

由于青霉素在使用过程中容易发生过敏反应，包括皮疹、荨麻疹、皮炎、血管神经性水肿、发热、哮喘、过敏性休克等，其中以过敏性休克最为严重，甚至可导致死亡。所以无论是注射剂或口服剂型在使用前必须做皮试。

青霉素皮肤试验的最常用部位是前臂曲侧，皮内注射皮试剂，使局部产生一个圆形小皮丘，20分钟内观察皮试结果。阴性：皮丘局部无红肿，无自觉症状。阳性：皮丘局部隆起，并出现红晕，硬块，直径大于1㎝，或红晕周围有伪足，痒感，严重时全身出现皮疹或过敏性休克反应。

一

皮试前注意事项

首先医生会询问患者的过敏史以及用药史，这个时候患者一定要如实告知，是否对此类药物有过过敏史的情况，或者有家族过敏史的情况。

几种不适宜做青霉素皮试的情况：

1、皮肤表面有皮炎或湿疹感染的时候。

2、不宜空腹做皮试。

3、最近有服用过免疫抑制剂或者是抗过敏的药物也是不适合做皮试的，如果服用了这两种药物还坚持做皮试，有可能会造成凝血功能障碍或者是严重的全身过敏反应。也是非常危险的，应尽量避免。

二

皮试后注意事项

患者应在注射室门口椅子上等候20分钟，切勿按揉皮试形成的小皮丘。如果局部有少许渗出，也不可揉搓，以防局部皮肤发红，这将直接影响皮试结果的判断。期间避免剧烈活动，如果患者感觉不适，如头晕、面色苍白、出冷汗、皮试处皮肤出现皮疹，则应立即通知注射室护士。皮试后20分钟应给注射室护士观察皮试结果，如过时则需重新做皮试。

三

掌握青霉素皮试的五大问题

1、虽然用于做皮试的青霉素试剂浓度不高，量并不多，但是在做皮肤试验时也是存在风险的，国家药物不良反应监控中心的统计表明，少数人会在皮试时就会发生过敏性休克，导致致命的病人中25%死于皮试。因此青霉素皮试前医务人员应备好肾上腺素作为急救药物，注射后严密观察，一旦出现异常反应，立即皮下注射肾上腺素进行抢救。

2、即使皮试结果为阴性者，在首次用药或每次注射后的半小时内，也应该警惕。因为由于个体的差异，用药过程当中不能完全的杜绝过敏反应，因为皮试只能筛查速发型的过敏反应，对于缓发型，迟发型的过敏反应，它还不能起到很好的筛查作用。所以在用药过程中，一定要仔细观察，如果稍微有哪里发生不适，依然要及时告知医护人员。在输液结束后可在医院稍作停留，观察并无不适情况方可离开医院。

3、凡停用超过72小时（三天）需再次用药者，即应重作皮试，以防不测。注射不同品种、厂家与批号的青霉素制剂也应再次进行皮试，避免意外发生。

4、在做青霉素皮试时定性为阳性的患者，下次依然可以继续做青霉素皮试，但是如果使用青霉素药物后出现了过敏反应，则今后必须禁用青霉素类药物。

5、青霉素过敏之后，虽然头孢类与青霉素类有共同的化学结构，但头孢类过敏几率明显低于青霉素(仅为其25%)，青霉素过敏者改用头孢亦仅10%～14%发生过敏，一般情况下，对头孢菌素过敏者不应再用青霉素或半合成青霉素，但对于青霉素过敏者，只要不是过敏性休克或其它严重过敏反应者，在必要时仍可使用头孢菌素。