【刘文峰：肉桂鹿角胶汤-治甲减伴甲状腺肿大】

处方组成

肉桂10克，鹿角胶15克（烊化），肉苁蓉10克，熟地15克，青皮10克，浙贝母20克，海浮石20克，海藻20克，夏枯草15克，白术15克，茯苓15克，莪术10克，红花10克。

主治功效：

温补脾肾，行气化瘀，化痰软坚，散结消瘿。主治甲减伴甲状腺肿大，症见畏寒肢冷，小便不利，身肿，舌淡暗，脉迟缓。

方解旨要：

甲减伴甲状腺肿大，属中医学“瘿病”范畴。

正气不足，或甲亢过用寒凉，或用西药失治，或外邪直入少阴，致肾阳虚衰。加之忧思恼怒肝气郁结，致使气滞、血瘀、痰凝，肝气横逆挟痰瘀循经上行于喉颈部，凝结壅滞成块为瘿。

故本病病机特点是正虚邪实，虚则脾肾阳虚，实则痰血凝滞。治当温补脾肾，尤以温补肾阳为主，行气活血、化痰软坚散结为辅。方中肉桂、鹿角胶、肉苁蓉、熟地，壮阳温肾以生少火元阳，加用熟地者，旨在“阴中求阳”；白术、茯苓健脾益气、淡渗利湿，以复后天运化；青皮、莪术、红花、浙贝母行气血化痰瘀；海浮石、海藻、夏枯草化痰软坚、散结消瘿。诸药合用，温肾健脾治其本，行气活血化痰软坚治其标，标本兼顾，补泻兼施，但总以温补肾阳治本为主。甲减为典型的阳虚证，而阳气生成源于肾，肾为先天之本，内寓元阳真火，是一身阳气之根本，人体五脏之阳皆赖肾中阳气以生发，故甲减之阳虚，其根在肾，其治也在肾，温补肾阳是治疗的关键。

临证加减：

腰背冷凉，心动过缓者，加制附片、麻黄、细辛；肢肿者，加泽兰、泽泻、防己、益母草；甲状腺肿大坚硬者，加蜈蚣、制鳖甲、穿山甲；便溏者，加炮姜、薏苡仁、扁豆。

用法：

除鹿角胶烊化外，余药浸泡半小时后，水煎2次，共取汁400ml，早晚餐后各服200ml。

按语

临床运用甲减伴甲状腺肿大，用本方加减，坚持长期服用治疗，多可取得较好疗效，能逐步恢复甲状腺功能，安全有效，无任何毒副作用。若少加优甲乐，其效更佳。