肾穿刺活检,让肾脏病露出真相

科普时间

什么是肾穿刺活检术?

肾穿刺活检术是在B超引导下从患者的肾脏中取下长约1.5cm的肾组织,通过光学显微镜、电子显微镜、免疫荧光和免疫组化等方法,对标本进行病理学分析,从而对肾脏疾病的类型、病情的严重程度、以及预后等作出明确判断的一种有创的检查方法。

为什么要做肾穿刺?

很多肾脏疾病早期并没有明显的临床表现,仅仅表现为尿检异常。人们往往忽视了肾脏疾病的存在,使得肾脏疾病没有能够被早期发现。随着疾病的进展,临床表现开始出现时,往往已经丧失了最佳的治疗时机,病情已经进入了不可逆转的阶段。肾穿刺活检术是目前明确肾脏疾病病因,评估疾病严重程度的唯一的、最科学、最准确的方法。

肾穿刺活检术安全吗?

穿刺不会加重肾脏损害,人体每个肾脏约有100万个肾小球,一次穿刺最多需要20个肾小球就能提供诊断。肾穿刺的过程简单,在超声精确定位下使用全自动活检枪穿刺,10分钟左右完成,术后血尿、肾包膜下血肿、感染等并发症概率低于5%,出现并发症一般情况下对症处理即可。

什么样的患者

需要进行肾穿刺活检术?

  1. 原发性肾小球肾炎,肾病综合征。
  2. 全身疾病引起的肾脏病变如狼疮、紫癜、糖尿病、乙肝、淀粉样变性、骨髓瘤等。
  3. 原因不明的持续性无症状蛋白尿和血尿。
  4. 急性肾小管及间质性病变。
  5. 原因不明的急性肾功能衰竭,在诊断和治疗上有困难时。
  6. 慢性肾脏病的原因不明,病情突然加重。
  7. 肾移植术后发生蛋白尿、血尿、肾功能下降时。

谁不宜做肾穿?

未控制的高血压;有明显出血倾向;先天性孤立肾;一侧肾功能严重不全;有肾周血肿、肿瘤、囊肿、脓肿或感染、肾积水者;不能配合手术;肾脏明显萎缩者。

科室简介

延安市人民医院肾脏内科现有医护人员31人,其中主任医师2名、副主任医师2名、主治医师4名、住院医师3名,研究生学历4名,专科血透护士9名,腹透护士2名。病区开放床位26张,年门诊近1万人次、收治病人800余人次,其中危重症患者占35%。血液透析中心建于2006年,拥有国内先进的透析设备,现有长期透析患者90余人,2019年透析突破1万人次。科室目前已形成肾脏病临床、血液透析及血管通路、腹膜透析三个亚专业。肾穿刺活检、血浆置换、人工肝、动静脉内瘘修补术、长期导管植入术、腹膜透析置管术等国内先进诊疗技术已在本地区形成特色和优势。

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  • 供稿:张席军(肾内科)
  • 图片:张席军(肾内科)
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