两大方剂，治阳虚肝寒！三大方剂，治寒凝肝脉

肝寒，通常分阳虚肝寒，寒凝肝脉。

阳虚肝寒，属内寒证。肝为刚脏，体阴用阳。肝的阳气是肝脏升发和疏泄的动力，若阳气温煦不到肝，致肝气凝涩，可影响邻居脾胃，或是表现为倦怠乏力，四肢不温，脉沉细而跳动慢等。

寒凝肝脉，多因外感寒邪侵袭于肝脉，使气血凝滞导致。由于肝的经脉络于外阴部，经过小腹，分布两胁，甚至向上进入喉部，额部，头顶。若寒邪凝滞于肝脉，可使该经脉紧张抽动，出现下腹胀痛，牵引睾丸坠痛，并见肢冷畏寒，头痛，舌苔白滑，脉沉弦或跳动慢等。

治阳虚肝寒的两大方剂

肝位处中焦，在脾胃之上，食气入胃，散精于肝。所以肝寒，对于脾胃的影响非常大。常为两者共病。

1、

《伤寒论》吴茱萸汤

温中补虚，降逆止呕。治肝胃虚寒，浊阴（浑浊的物质）上逆证。

组成：吴茱萸 9g，生姜18g，人参9g，大枣十二枚。

上四味，以水1升，煮取400毫升，去滓，温服100毫升，一日服三次。

本方不仅针对阳虚肝寒，还因肝病及胃，胃失和降，浑浊的物质上逆，引起一系列症状。

如食后泛泛欲吐，或呕吐酸水，或干呕，或吐清涎冷沫。气机亦因此不利，引起胸满脘痛。

肝脉上行与督脉于头顶交会，若胃中浑浊之质循肝经上扰于头，可引起巅顶头痛。

肝胃虚寒，阳虚失温，故畏寒肢冷。

脾胃同居中焦，胃病及脾，脾不升清，故见大便泄泻。

方中吴茱萸味辛苦而性热，既能温胃暖肝祛寒，又能和胃降逆止呕。生姜温胃散寒，降逆止呕，辅助吴茱萸达成功效。人参益气健脾，为吴茱萸生姜再添助力。大枣甘平，合人参益脾气，引药入病所。

是温中与降逆并施的搭配，寓补益于温降之中，共达温中补虚，降逆，治上述症状之效。

2、

《伤寒论》吴茱萸四逆汤

温中逐寒，补火益脾。治寒中肝脉，又吐又拉，手足四肢由下而上冷至肘膝，舌卷囊缩，脉细微而跳动缓慢。

组成：吴茱萸1钱半（醋泡），人参1钱半，干姜1钱半（炒），甘草1钱半（炙），附子1钱半（炮）。

水煎，去滓温服。

寒中于肝，脾土受病，致脾阳不振，又吐又拉。肝主筋，聚于阴器，络于舌，故舌卷囊缩。筋络不舒加上受寒，手足四肢由下而上冷至肘膝。脉细微而跳动缓慢。

吴茱萸温肝脉之寒，散逆气，除肝脉之冷。人参补肺气，除中虚，托寒邪。附子补火御寒，干姜温中逐冷，甘草补脾御邪，使肝不克脾，则又吐又拉自止，而肝脉之气自顺，舌卷囊缩自舒，手足之症自消。

治寒滞肝脉的三大方剂

肝藏血，肝肾相生，故治疗寒凝肝脉，除了温散寒邪，养血、活血，甚至补肾，均是治疗寒凝肝脉的方式。

1、《伤寒论》当归四逆加吴茱萸生姜汤（偏于养血）

养血通络，散寒降逆。主素体血虚，内有久寒，又复外受寒邪，手足四肢由下而上冷至肘膝。舌淡苔白，脉细欲绝，或兼见头顶痛，干呕、吐涎。

组成：

当归9克 芍药9克 甘草6克（炙）通草3克 桂枝9克 细辛1.5克 生姜15克 吴茱萸5克 大枣5枚（擘）

以水400毫升，清酒400毫升，煮取300毫升，去滓，分二次温服。

脉细欲绝，血虚不能温于四肢末端，且不能荣于脉中。而脉为血之府，阳为阴之先，故欲续其脉，必益其血。欲益其血，必温其经。

方用当归芍药之润以滋血。甘草大枣之甘以养血。桂枝细辛之温以行血。而尤借通草入经通脉，以续其绝，止其冷。若其人内有久寒，必加吴茱萸、生姜之辛以散，清酒之濡养经脉，助散久寒。

2、《医林改错》少腹逐瘀汤（偏于化瘀）

活血祛瘀，温经止痛。治小腹积块，疼痛或不痛，或痛而无积块，或少腹胀满，或经期腰酸、小腹胀，或月经一月见三五次，接连不断，断而又来，其色或紫或黑，或有血块，或崩或漏，兼小腹疼痛，或粉红兼白带者。

组成：小茴香（炒）7粒 干姜（炒）0.6克 延胡索3克 没药（研）6克 当归9克 川芎6克 官桂3克 赤芍6克 蒲黄9克 五灵脂（炒）6克。

水煎服。

本方所治证属小腹寒滞瘀积，或妇女冲任虚寒，瘀凝内阻，血不归经。以致出现上述一系列症状。

方中当归川芎赤芍活血散瘀，养血调经。小茴、干姜、官桂散寒通阳，温暖冲任。蒲黄、五灵脂、延胡索、没药活血祛瘀，散结定痛。

诸药相配，共达化瘀散结、温阳散寒、调经止痛之功。

3、《景岳全书》暖肝煎 （偏于补肾）

温补肝肾，行气止痛，治经脉挛急，睾丸冷痛、下腹疼痛、疝气痛等。以肢冷畏寒，舌苔白滑，脉沉弦或跳动缓慢为辨证。

组成：

当归6g，枸杞子9g，小茴香6g，肉桂6g，乌药6g，沉香(木香亦可)3g，茯苓6g，生姜三五片。水煎服。

肾位于下焦，若肝肾虚，寒邪凝滞于肝脉，可影响气血运行，使肝经循行路线经脉挛急，尤其引起下焦循行路线睾丸冷痛、下腹疼痛、疝气痛等。

血中圣药当归，既补肝血又能让肝血流动起来。

肉桂小茴香温肾暖肝散寒治本。乌药沉香行气逐寒治标。

沉香纯阳而升，和脾胃，并扶脾达肾，让本元之火归位，使身体形成一个温暖的能量场。与乌药一道辛温散寒，治阴寒冷痛。

枸杞子补肝益肾滋阴，助肉桂小茴香补肝肾阴阳之虚。

茯苓渗湿健脾，并以健脾利后天之本，与肉桂小茴香等固先天之本肾形成唱和，调动积极性共同战斗。

生姜三五片，散寒和胃，胃气利可助药效发挥到最佳。

全方补养、散寒、行气，使下元虚寒得温，肝经寒凝气滞得散，共令睾丸冷痛、下腹疼痛、疝气痛诸症得愈。

凡肝寒气滞，症状偏在下焦者，均可用此加减呢。