善济医案|1983癸亥年生脑溢血康复治疗
2020年9月27日，一患者家属问诊：
陈医生：您好！我先生生病了，现在需要您的救助！
情况是这样的：8月27日突发的脑出血，二院开的刀，重症监护室呆了十几天，第11天才睁的眼睛。后来病房监护室又呆了一星期，然后普通病房呆了3天，前天听了二院的建议赶紧来康复医院康复。目前身体的右部分瘫的，左边手脚能动。现在喉切管还在，因为肺部感染了，有痰。是白色的有点浓秾的痰。
陈医生能帮我开点药，让他的肺部感染先康复起来吗？经过康复医院的医生同意，可以喂中药。血压一直都不稳定，挺高的，用了量很大的降压药。
他的生日是1983年5月29日，身份证上的生日，阳历。
这种脑溢血后喉管切开，血压又比较高的情况，是比较危险的。
下面根据患者生日分析他的疾病成因及用药思路。
患者生日时运气结构如下：
1.疾病成因分析
根据患者生日时运气结构可以看出，患者1983癸亥年年三之气，先天体质即是一派风火上冲之象。
在《素问·五常政大论篇第七十》中讲：“厥阴司天，……火纵其暴……，其发机速。”巳亥年份，受司天厥阴风木，在泉少阳相火的影响，风火相煽，疾病的发作本就会很快速。风火的力量太强，上冲引发脑溢血的几率特别高。
不过1983年生，年龄还不算特别大，突发脑溢血，除了先天体质是风火上冲外，平时应该也会有劳累过度，或者经常熬夜等，这些都会促发1983癸亥年生的人突发脑溢血。
患者本是先天风火旺盛的体质，在后天的生活和工作习惯的促进下，又在今年运气寒热交替的影响下，才会突发脑溢血。若是气温一直热或者一直寒，发作几率会低，若是忽寒忽热，人体不能及时调整与外界相应，风火会急剧上冲，从而导致脑溢血。患者高血压，痰盛也都是风火上冲的表现，肺部感染也是火气灼肺的体现。
2.治疗思路
患者风火旺盛，且肺部感染，痰盛，血压高，所以治疗时需要清热、平肝、引风火下行；因风火旺盛日久，下部肾阴必虚，所以得补肾阴肝阴以滋润约束木火；还需镇肝潜阳。以此为思路拟定药方。
3.药方
1983.5.29 癸亥年三之气 药方：生石膏45克，天花粉15克，大蓟15克，桑叶15克，菊花12克，钩藤18克，天麻15克，白蒺藜12克，女贞子12克，生地30克，枳壳12克，侧柏叶12克，前胡15克，石决明30克，珍珠母30，牡蛎30克，白薇6克，荆芥12克，白芍21克，当归15克，北沙参12克，炙甘草12克，茯苓45克，香附30克。先用三副。三副后反馈用药反应调整药方。
方解：生石膏、天花粉清肺热，北沙参补肺阴，桑叶、菊花、钩藤、白蒺藜、侧柏叶、天麻平肝，并加白薇，引木火下行；枳壳、侧柏叶、前胡，引气下行；女贞子、生地，补肾肝之阴；天麻、石决明、珍珠母、牡蛎镇肝潜阳；荆芥助肝气升降；白芍柔肝；香附解气郁，茯苓，炙甘草，补脾胃，防止脾胃受伤；大蓟、侧柏叶、女贞子、生地凉血，大蓟助下气。
此方依据五运六气为指导，考虑患者的先天体质，考虑后天的一些影响，考虑患者当下的疾病症状，综合拟定。
4.效果反馈
2020年9月27日当天下午反馈：
陈医生的药开的太棒了，您一开药我就立马熬给我先生喝了，一副药下去，痰立马就像被止住了一样，再也不要一会儿喊护士来吸痰了，也不需要喊护士来雾化了。喉切管切了有20来天了，在重症监护室的第八天切的。就是因为肺部感染一直有痰才封不了喉管。现在看来，陈医生开的三副药吃下去怕是离封喉管就不远了。我都不知道怎么感恩陈医生才好。按医生的说法，凡是进过重症监护室的人第一关就是肺炎，因为病人躺在床上不动，必定要肺部感染。在二院时医生已经用了大量的抗生素了，但没见效。那个痰多的不得了，没想到陈医生开的中药像是变魔术似的。
5.后续治疗
三副药后，血压高压由原来的170，降到140，危险性就大大降低了。后续又根据患者情况调整药方，于11月1日完全封喉，身体逐渐在恢复中。
6.结语
许多看似突发的疾病，大都有其历史形成原因，甚至大都可以追溯到患者出生时的先天体质。所以在治病时，需要着重关注患者出生时五运六气确定的先天体质。
我们在看待疾病时，不能仅仅把疾病只当做当下的一个疾病状态，更需要看到疾病的发生发展的过程性、连续性，需要眼光放长远，去寻找疾病的历史渊源，疾病是怎么逐渐发生的，甚至需要看到疾病发生的必然性。知其远因，治疗才更容易有的放矢。
组方用药，也不是仅仅就疾病的症状用药，而是需要针对疾病的成因用药，同时调整患者的体质，使疾病症状消除，同时预防疾病的复发。