甲亢论治

​邓铁涛论甲亢

甲亢：多食、消瘦、怕热、多汗、心悸、急躁、易激动等表现。中医称甲状腺肿为瘿病，故为瘿病、痰证范畴。治以气血痰郁为纲。

病因病机：先天不足，后天失调，兼情志刺激，内伤饮食，或病后失养，导致阴阳气血失和、脏腑功能失调所造成。证候实虚错杂、本虚标实。

本虚：阴虚→气阴两虚，见形体消瘦、乏力、多食易饥、畏热多汗、手颤、舌红少苔、脉细数。

标实：痰凝气结，郁久化火，见精神紧张、惊惕、健忘、失眠、烦躁易怒、多语多动。

气阴两虚、痰瘀阻络。

　　　

辨证论治

治则：益气养阴、化痰散结

治方：生脉散合消瘿丸加减

太子参30克，麦冬10克，五味子6克，山慈菇10克，浙贝10克，玄参15克，生牡蛎30克，白芍15克，甘草5克。

加减：

肝气郁结者，合四逆散；

心悸心烦、失眠梦多者，选加熟枣仁、夜交藤、柏子仁、远志；

烦躁易怒、惊惕健忘者，麦芽、大枣等；

汗多者加浮小麦、糯稻根等；

手颤者重用白芍、甘草，或配合养血息风，用鸡血藤、钩藤、首乌等；

突眼者加白蒺藜、菊花、杞子等；

胃阴虚者加石斛、淮山药等；

气虚较甚者加黄芪、白术、云苓、五爪龙等；

肾虚者合用二至丸或加菟丝子、楮实子、山萸肉、补骨脂等。

　　

合并之症：

合并肝炎者，合四君子汤加珍珠草、黄皮树叶等；

伴贫血者，选加首乌、黄精、熟地、阿胶等；

合并重症肌无力者，合补中益气汤，选加玄参、浙贝、牡蛎、山慈菇等；

合并糖尿病者，合六味地黄丸，重用淮山药、仙鹤草、玉米须等；

合并闭经者，选加王不留行、晚蚕砂、牛膝、益母草等。

慢性甲亢性肌病见肌肉萎缩者重用黄芪、党参、白术、五爪龙、鸡血藤、千斤拔等；

甲亢性肢体麻痹者合用黄芪桂枝五物汤，或加威灵仙、豨莶草、木瓜、老桑枝、桑寄生等。

忌：精神刺激、过度疲劳。忌辛辣食物，含碘之品如海带、海虾、海鱼等。忌浓茶、咖啡，忌烟酒。