眼下长了霰粒肿，一定要手术割掉？中医用药7天见效

病案

曾某，男，4岁。

2020年9月12日第一次诊疗，因为右侧下眼睑肿大而来就诊，当时给小朋友仔细查看了一 下，肿大物有⻩豆大小，颜色微微发红，没有疼痛的感觉，也不瘙痒。

他母亲说这个情况反复出现，当孩子吃得比较油腻或者辛辣刺激的话就会导致肿大，平时胃口一般，容易出现痰湿，晚上会流口水，还容易生气，脾气比较大，晚上睡觉的时候会出汗。

给孩子进行腹诊， 发现腹部偏大，但是很软，胁下的位置有抵触感，脉是偏软的，兼有郁、滑之象，整体舌质颜色偏红。

小朋友眼睑的问题属于⻄医所说的霰粒肿，从中医⻆度进行分析：病位在眼睑，属于孔窍的位置，小朋友又容易生气，再加上胃口一般、腹诊胁下有抵触感，可以确定这是少阳病。

胁下抵触感就是《伤寒论》上所说的“胸胁苦满”，容易生气、胃口一般就是“心烦、不欲⻝”， 所以可以确定使用小柴胡汤。

小朋友还有比较明显的流口水，饮⻝不注意就容易发生这种情况，说明脾胃功能偏弱，也就 是存在太阴病，还有比较大的痰湿，所以还得健运太阴、化痰祛湿，所以采用茯苓饮。

处方如下:

柴胡、⻩芩、清半夏、党参、炙甘草、生姜、大枣、茯苓、炒苍术、陈皮、烫枳实。

因为小朋友年龄小，柴胡、⻩芩又偏苦，孩子妈妈特别担心小朋友喝不下去，所以又加上了甜叶菊，以改善口味，方便服用。

服药一周，9月19日复诊，眼睑的肿大物减成绿豆大小，红色变淡，近一周基本没有发脾气，胃口好转，胁下的抵触感不明显了，仍然流口水、痰多、盗汗，舌质微红，脉软寸微有滑。

目前少阳的情况不明显了，太阴的表现——流口水、痰多仍然明显，所以继续调理脾胃为主，虽然少阳的热证不突出了，但是舌质颜色还偏红，说明还有些热，所以治疗上兼顾清虚热。

处方如下:

党参、茯苓、炒苍术、陈皮、烫枳实、生姜、竹茹、白薇、⻩芩、 甜叶菊克，这首处方实际是茯苓饮为主，加减竹皮大丸。

其后的一段时间一直没再找我复诊，我以为是霰粒肿加重，父母带着孩子去医院做手术了， 没想到11月8日因为积⻝发热又找我看诊。

当时我试探着问一句:“孩子上次的霰粒肿怎么样了?怎么没再看诊呢?”孩子妈妈反问我:“吃完药病就好了，不就不用看了吗?”

是啊，病好了就没事了，就不用复诊了，看来还是我多心了，积⻝发热的情况，采用了大柴胡汤治疗。

小柴胡汤是少阳病的主方，少阳问题常出现口苦、咽干、目眩等，也就是人体孔窍方面的问 题多跟少阳有关，霰粒肿、⻨粒肿的病位在眼睛，如果出现少阳的表现，都可以从少阳的⻆度治疗。

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