桔梗与枳壳配伍的药对作用与功效

【基源与功效】桔梗为桔梗科植物桔梗的根。性味苦、辛，平。归肺经。具有宣肺，祛痰，利咽，排脓之功效。

枳壳为芸香科植物酸橙及其栽培变种的接近成熟的果实(去瓤)。性味苦、辛、酸，温。归脾、胃、大肠经。具有行气开胸，宽中除胀之功效。

【药对功效】宣降肺气，开郁化痰，宽中利膈。

【配伍机制】桔梗苦、辛，平。入肺经。辛则宣肺发散，苦则降泄下气，此药之升降助肺之升降也。故桔梗既升且降，宣肺利胸膈，而有开宣肺气，祛痰排脓之功。凡肺失宣降，痰阻气滞所致之咳嗽痰多，胸胁满痛；咽喉肿痛，肺痈吐脓；下利腹痛，小便不利等均可用。借其升浮之力，补心药中，常以之为舟楫胜载之用。气虚下陷诸证亦多用之。

枳壳辛，酸，苦泄，行气之力较枳实缓和，长于行气开胸，宽中除胀，凡积滞内停，痰浊阻塞，气滞不畅而见胸痹、结胸、痞满、便秘及泻痢后重等皆可随证选用。

二药配伍，一升一降，一宣一散，桔梗开肺气之郁，并可引苦泄降下之枳壳上行入肺，枳壳降肺气之逆，又能助桔梗利膈宽胸，具有升降肺气、开郁化痰、宽中利膈的作用。

【临床应用】

1.胸闷痞满，痰气壅滞，咳嗽痰喘，配伍陈皮、枳实等。

2.胸闷憋气，痰气不畅，配伍瓜蒌、半夏等。

3.肺郁失宣，大肠气滞不行，症见胸满腹胀，大便不通，配伍大黄、厚朴等。

4.亦可治疗痢疾，噎嗝，呕吐等。

现代临床可用于急慢性支气管炎、冠心病等。

【现代研究】桔梗所含的桔梗皂苷对口腔、咽喉部位、胃黏膜的直接刺激，反射性地增加支气管黏膜分泌亢进从而使痰液稀释，易于排出；桔梗有镇咳作用，有增强抗炎和免疫作用。

枳壳对胃肠平滑肌有双重调节作用；且能显著增强多种心肌收缩性和泵血功能的指标，具有强心、增加心输出量和收缩血管，提高外周阻力的作用；枳壳又有抗炎、抗菌等作用。

【用法用量】桔梗，6~10g；枳壳，6~10g。水煎服。

【使用注意】阴虚燥咳不宜使用。

【按语】桔梗、枳壳相配伍，对多种原因引起的机体气机升降失司，导致气逆、气乱、气陷、气郁等，均可获得良好效果。张介宾认为：

“气之在人，和则为正气，不和则为邪气。”用桔梗、枳壳相配伍，其目的在于使“不和”之邪气“和”而为正气。应用桔梗、枳壳配伍，顺应脏腑气机的正常功能，激发其平衡调节作用。