三步搞定6分钟步行试验 | 朝花夕拾 · 协和八

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小编按： 刚进心内科病房的时候，是不是好奇过走廊地上的数字？领导说「同学带病人去走个 6 分钟看看」，有没有一脸懵逼？翻山倒海终于搜出 6 分钟步行试验的单子，却不知正确打开方式？这里帮你三步搞定 6 分钟！

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STEP 1

什么是 6 分钟步行试验

6 分钟步行试验（6-minute walk test，6MWT）：测定患者 6 分钟内在平坦、硬地上以能耐受的最大速度步行的距离，可以很好地反应患者完成日常体力活动（次大量活动）的功能代偿能力。

由于其简单易行，临床中常用来评价中到重度心脏或肺疾病包括肺移植、切除、减容手术及 COPD、PAH、心衰患者对于医疗干预的反应，也可用于评价老年患者和肺囊性纤维化、COPD、PAH、心衰及纤维肌痛患者的功能状态，可以用来预测 COPD、特发性肺循环高压和心衰的发病率与死亡率。

注意 6MWT 的绝对禁忌证包括 1 个月内有不稳定性心绞痛或心肌梗死；

出于安全考虑其相对禁忌证包括：静息状态心率超过 120 次/min，收缩压超过 180mmHg，舒张压超过 100mmHg。

STEP 2

6MWT 的标准打开方式

试验前

医生准备好表格（这里提供的是指南后附的表格），各种计数、监测（血压、心率、指氧）和急救器材， 确定病人做好了试验准备，并完善表格中的患者的基本信息。

试验中

行走前

✪ 试验前患者在椅子上休息期间（要求至少 10 分钟），再次确认是否存在禁忌症，确认患者衣服和鞋子适于试验，测量脉搏、血压、指氧饱和度；

✪ 要求患者站立在起点并用 Borg 量表评价患者基线呼吸困难和疲劳情况（附 Borg 量表和使用说明），填写量表的基线部分。

✪ 调好计时器和计数器。

行走中

✪ 医生全程站在出发线处， 在患者从出发线开始走时记下计时器；

✪ 过程中要用标准用语言鼓励患者，比如：第 1 分钟过后，用平缓的语调告诉患者：「您做得很好，还有 5 分钟」，不要自己发挥；

✪ 观察患者，计数圈数；允许患者在试验进行时停下休息，继续计时；

✪ 6 分钟到了要说：「停！」，并在患者停止的地方做标记。

行走后

✪ 记录患者的心率、血压、指氧饱和度、Borg 呼吸困难和疲劳水平，如果患者需要可以拿椅子给患者休息；

✪ 如果患者在 6 分钟之前停下并拒绝再继续行走，或由于安全问题（不能耐受的胸痛、呼吸困难等）需要终止时，在工作表上记下步行距离、停止时间和过早停止的原因；

✪ 治疗前后对比或重复试验，应在每日大致相同的时间进行。

BORG 量表

注：6MWT 开始前让患者阅读量表并询问患者：「请对照这个量表说出您的呼吸困难级别」；然后问：「请对照这个量表说出您疲劳的级别」。运动后重新评价呼吸困难和疲劳的级别，要提醒患者运动前所选的级别。

STEP 3

结果解读

通常 6 分钟步行距离（6MWD）会受患者年龄、性别、体重、身高等影响，常用预计值计算公式为：

男性：757 × 身高(m) - 5.02 × 年龄(y)- 1.76 × 体重(kg)- 309

女性：211 × 身高(m)-5.78 × 年龄(y)-2.29 × 体重(kg) + 667

若比较治疗前后的 6 分钟步行距离，建议采用绝对值，一般改变大于 50m 有临床意义；

在心衰患者中，6MWD 变化常常不如临床症状的改变敏感。

6MWD 减低可能由各种因素造成，不具有特异性和诊断性。

（本院的 6MWT 表格附有 Borg 量表、预计值计算公式和操作说明，使用前记得温故而知新）

☻ BTW，如果病人健步如飞脸不红气不喘，你却满身大汗上气不接下气，那么你得好好锻炼加油啦哈^_^

参考文献：

1.Am J Respir Crit Care Med Vol 166. pp 111–117, 2002 DOI: 10.1164/rccm.166/1/111

2.学习和实践“六分钟步行试验指南” Int J Respir, May2012, Vol.32, No.9

3.The six-minute walk test: a useful metric for the cardiopulmonary patient. Rasekaba T1

Intern Med J. 2009 Aug;39(8):495-501. doi: 10.1111

图片来源：作者自绘

作者：乐高

审阅：北京协和医院心内科 曾勇 教授

编辑：黑草乌叶🍁 快乐柠檬

质控：小二仙草