湿热下注成痢，治宜清热解毒，消除致病之因；因势利导，邪有外出之路；调气活血，令其气血和调；柔肝缓急，使其肠膜舒缓。通过上述措施，使病因消除，气血和调，膜络舒缓，则下痢脓血与里急后重可愈。所以常常选用清热解毒的黄连、黄芩、黄柏、地榆、苦参、秦皮、辣蓼、白头翁、铁苋菜、地锦草、马齿苋等为其主药。适当配伍调畅三焦的木香、槟榔；活血、凉血、止血的白芍、牡丹皮、当归、阿胶；消积导滞的山楂、槟榔、大黄等药而成。里急后重是病人急欲入厕而又欲便不能的窘迫证象，此种现象的机理与肠膜感受刺激，肝失疏泄调节有关。肠道夹层是少阳三焦膜腠的组成部分。膜原分布至广，上下内外，无处不有，五脏经隧都由筋膜构成。某部感受刺激，某部即呈病态。脑膜感受刺激，即呈抽搐；气道痉挛，即呈喘逆；心脉挛急，即呈掣痛心悸；少阳感受刺激，即呈寒战；尿路感受刺激即呈小便淋涩；胃与小肠挛急，即呈呕吐腹痛；大肠感受刺激，即呈里急后重。虽然证象不同，其实都是膜的病变。肝主身之筋膜，肠膜感受刺激而见里急后重，自与肝的疏泄失常有关。配伍白芍、甘草柔肝缓急，里急后重现象可以逐渐消失。内科医籍所谓“调气则后重自除”，其实并未揭示病变本质。某些治痢之方虽然配伍木香、槟榔之属，那是疏畅少阳三焦气机，令其气能通调，不是治疗里急后重之药。下痢脓血，必然耗血伤阴，若欲止痢止血，切记勿忘瘀血停留为患。本类方常配凉血的牡丹皮，止血的地榆，活血的山楂、大黄，养血的阿胶、当归。盖欲凉血而达止血目的，止血而无瘀留之弊，养血而补受损之阴。所谓“调血则脓血自止”，义理似亦不够确切。只有通过清热解毒消除病因，病因消除，脓血证象才能消失。下痢使用大黄有其多种用途：1、清热解毒，消除致病之因。2、因势利导，排除肠中毒素。3、凉血止血，治疗下血证象。4、活血祛瘀，痢止而无瘀阻肠络。
