一般的咽喉肿痛，只要辨证明确，运用辛散清泄、解表护阴等法，亦可效如桴鼓，但此皆属因于风热温毒燥火阴亏者。属瘀血致病者，记述不多，而《医林改错》之会厌逐瘀汤以疗瘀血喉症，实属一大发挥。韩××，男，52岁，济南西郊疗养院锅炉工人。于1969年6月因拔除臼齿引起咽喉肿痛，经某院喉科诊断为“咽炎”遂大量注射青链霉素，经治一月，肿痛消失，但觉天突间如贴一布条，吐之不出，咽之不下，吞咽如梗，声音嘶哑，并未防碍饮食，用抗生素消炎等药，俱未能解决。疑为喉癌，患者大怖，遂又改治于中医，服药70余剂，出示所带处方20余张，皆不外苦寒泄火甘寒养阴及利咽之品，俱乏应验。嗣又延一刘姓本地老医，取药6剂，服至5剂，病情骤然恶化。见所拟方药，乃乌蛇、全蝎、僵蚕、干姜、肉桂、防风、苏叶等辛热疏解之属，既而出现项侧、口腔、上腭各有筋脉两条跳动不休，舌体麻木，有时舌根痉挛不能语言，胸闷不能俯拾，俯则胸部痞塞，六脉沉涩，舌苔薄白，喉部暗红而不肿，食量尚可，二便正常。余思良久，如再以喉症套方应之，是老路一条，仍然不通。揆之喉部暗红而不肿，咽部如贴一布，声音嘶哑等种种表现，仍属瘀血为患，原于先是苦寒冰伏，继之辛热暴激，水火互结之后遗症也。遂拟会厌逐瘀汤，外吹锡类散。于1969年6月初开始服用，进9剂，感咽部轻松，舌本未再痉挛，语言自如。复诊未更方，继进12剂，项部两侧筋脉跳动已悉静止，亦能弯腰俯拾，仅口腮上腭筋脉搏激，甚以为苦，舌体仍有麻木感，再进9剂(加味)，仍用锡类散日吹二三次，并以生蒲黄每日敷舌面二次，每次敷5分钟，即行漱去。调治月余，病竟霍然。于九月二十日复工。会厌逐瘀汤：炒桃仁15克，南红花9克，赤芍药9克，全当归9克，生地黄12克，大玄参12克，苦桔梗9克，北柴胡3克，生甘草3克。小煎二次服。后9剂每剂加土鳖虫6克，地龙肉9克。土鳖虫活血化瘀能治木舌强硬，地龙通络行痹，能治木舌喉痹，故加之效果益著。谚云：“天不怕，地不怕，专怕喉咙之中阻一坝”。又云：“走马看咽喉”。盖形容其急且险也。喉症中紧喉、缠喉、喉蛾、喉风、哑瘴等，诚为险症，且有白喉、喉痧等时疫症，不特险重，且富传染，一旦发生，蔓延猖獗，更属危急。如病者早日就医，医者精于诊治，亦不难转危为安。而一般的咽喉肿痛，只要辨证明确，运用辛散清泄解表护阴等法，亦可效如桴鼓，但此皆属因于风热温毒燥火阴亏者。属瘀血致病者，记述不多，而《医林改错》之会厌逐瘀汤以疗瘀血喉症，实属一大发挥。即以本方用治因血瘀而导致之喑哑不语，亦甚著成效。兹举此一例，期在喉症中，略备一格，以供临床参考。
摘自《名老中医医话》，刘强，王维澎主编，科学技术文献出版社
