手足十二针、督脉十三针、老十针等王乐亭常用针灸方分享 | 必须收藏！

第779篇，医路漫漫 青竹相伴。

来源｜金针大师王乐亭

 导读 

王乐亭擅长以金针医病，所以在群众之中素有“金针王乐亭”之美誉。他以“金针”起家，通读经典，精于临床，学风正直。他提出的“手足十二针”“五脏俞加膈俞”“督脉十三针”“老十针”等针灸组方，形成于20世纪60年代，在当代针灸处方学发展中占有重要的学术地位，目前仍被广泛应用，极具研究价值。他对针刺技法的注重、对透穴的运用等都成为北京中医医院针灸科学术特色的组成部分。临床熟知的足三里、三阴交、内关等穴，经王老配伍，并组成相应的方子，加之手法独到，疗效很显著。下文中提到的老十针、手足十二针、督脉十三针等，若能熟练掌握并用于临床，疗效会大大提高。

手足十二针

组方：合谷、内关、曲池、三阴交、足三里、阳陵泉。其中合谷、曲池属于足阳明胃经的同名经手阳明经穴位；三阴交、足三里分属于足太阴脾胃经、足阳明胃经的表里两经穴。诸穴相配可健脾和胃，理气和血。

临床应用：中风、高血压、偏瘫、痹证等。

十全大补方

王乐亭王老仿效十全大补汤拟定针灸“十全大补方”。

组方：合谷、曲池、内关、足三里、阳陵泉、中脘、太冲、三阴交、章门、关元。此方为手足十二针加中脘、太冲、章门、关元而组成。章门为脾之募穴，中脘为胃的募穴，关元属任脉，小肠的募穴，诸穴共济补气血、健脾胃、养心气、滋肝肾、通经络。

临床应用：十全大补方偏于调补，主要用于虚损诸证，包括神经衰弱、慢性消耗性疾病后期等。

老十针

王老效仿《脾胃论》补中益气汤拟定老十针的针灸处方。

组方：中脘、足三里、上脘、下脘、气海、天枢、内关。

其中中脘、足三里为主穴，其余为配穴。中脘为六腑之会、胃之募穴，取之可助消化水谷、温通腑气、升清降浊、调理中州；足三里为胃之下合穴，用补法有健脾和胃、益气升清之功，用泻法有降逆化浊、通调肠腑之效；上脘、中脘与下脘统称三脘，三者配合，具有调理胃腑受纳、腐熟和吸收水谷之功；气海（丹田），为元气生发之所在，取之可温固下元、调理下焦气机；天枢为大肠募穴，可调肠胃、行气机、分水谷、消积滞；内关为手厥阴经之络穴，可宽胸理气、守神和胃、理三焦气机、助升清降浊。诸穴相配，共奏调中健脾、升清降浊、调理胃肠、理气和血之效。

临床应用：“老十针”应用于神经衰弱、慢性病的恢复阶段，可改善体质，协同发挥镇静安神之效。对于气血不足导致的妇科疾患，如更年期综合征、痛经，王老亦多取此方，通过治理阳明调整冲任。脱发、头痛、面瘫、颈源性眩晕等，凡伴有体质虚弱，脾胃不足者，以“老十针”加减化裁进行治疗均可取得较好疗效。

十二透穴

组方：肩髃透极泉，腋缝透胛缝，曲池透少海，外关透内关，阳池透大陵，合谷透劳宫，环跳透风市，阳关透曲泉，阳陵泉透阴陵泉，绝骨透三阴交，昆仑透太溪，太冲透涌泉。

肩髃透极泉：前者为大肠经、小肠经及阳跷脉三经会穴，极泉为心经之穴，透之可使三阳之脉与心经相通，心阳鼓动诸经行气活血，且肩髃还可理气化痰，善治痰蒙清窍、横窜经络的中风病。

腋缝透胛缝：二者均为经外奇穴，刺后可疏筋利节，活血通络，促进上肢功能恢复。

曲池透少海：此二穴的经络所属，与肩髃、极泉一样，不同的是曲池乃大肠经合穴，少海为心经合穴，二合穴相透，使得阴阳经脉所汇合的经气相互贯通，经气通则血流畅，皮毛、筋骨、经脉得以濡养，促进肢体功能的恢复。

外关透内关：三焦经络穴外关，别走手厥阴心包络；心包经络穴内关，亦别走三焦经，心包与三焦相表里，二穴为表里经的联络点，况二者又都是八脉交会穴，外关通阳维脉，内关通阴维脉，透后既可加强表里二经的联系，又能疏通阴阳维脉的经气。偏瘫多由肝风内动，外关可镇惊息风；内关可宁心安神、疏肝降逆，刺之肝风平息、内风自灭。

阳池透大陵：前者为三焦经原穴，是调理三焦气机的重要穴位。有宣肺解表，滋阴除烦，清热利湿之功；大陵为手厥阴原穴，功同内关，但偏于安神定志、疏通心络，二者在治疗许多慢性疾病中必不可少。

合谷透劳宫：合谷穴治疗相当广泛，其配太冲叫四关穴，《席弘赋》云：“手连肩脊痛难忍，合谷针时要太冲”。它有开窍醒神之功，劳宫善清热散邪，二穴相透，可驱邪气以外出，升清窍以通畅。

环跳透风市：环跳为胆经和膀胱经会穴，为治疗下肢及腰背疾患的常用穴。《杨氏医案》记载：“辛酉夏中贵患瘫痪、不能动履，久治未愈，予视曰：此疾一针可愈。遂针环跳穴，果即能履。”可见此穴治疗偏瘫之功效。

阳关透曲泉：孙思邈《千金方》记载：“二穴均“主筋挛，膝不得以屈伸，不可以行。”

阳陵泉透阴陵泉：阳陵泉是胆经合穴，又为筋之会穴，可疏肝胆，清湿热、疏筋利节，经病统治之；阴陵泉是脾经合穴，主治脾肾二经症候。二穴透之，一可强筋健步，二可温阳健脾，三可调补肝肾。

绝骨透三阴交：足三阳经之大络穴绝骨，又系髓会穴，刺之可补脑益髓，强筋壮骨；三阴交乃足三阴经交会穴，经脉所过，主治所及，二穴相透，阴阳之气交通，可起到调和营卫，滋阴补阳的效果。

昆仑透太溪：前者可疏通经络，后者可调治三焦，滋阴补肾。

太冲透涌泉：肝经原穴太冲透肾经井穴涌泉，乃取其肝肾同源之意。肝火为中风之因，肾亏为中风之本，泻肝火、补肾源，则标本兼治之也。

另，预防中风之灸法，《灵枢经》云：“圣人避邪，如避矢石，良工知禁之，圣哲知避之，凡中风者，必先有征兆之感，如觉手大拇指及次指麻木不仁，或手足不用或肌肉蠕动者，三年内必有大风之至。”《乾坤生气论》云：“中风预防之理，当节饮食，戒七情，远房事，此为至要者也。”《针灸大成·治症总要·中风论》说：“但未中风时，在一两个月前，不时足胫上发酸重麻，良久方解，此将中风之兆候，即应灸足三里穴、绝骨四处各三壮，灸令逐祛风气，自疮口出，如春交夏时，夏交秋时俱宜灸，常令两足有灸疮为妙。但人不信此法，饮食不节，酒色过度，即猝然而得中风病。”

艾灸足三里、绝骨穴可预防中风，但要发灸疮，方可起到较好的预防效果。

五脏俞加膈俞

五脏俞加膈俞是通过将肺、心、肝、脾、肾五脏的背俞穴全部同时应用，不是着眼于针对单独某一脏，或几脏，而是整体调节五脏气机。由于针刺具有一定良性双向调节作用，因此五脏俞合用，可以使五脏气机趋于平衡，提高机体功能，《难经·四十五难》称“血会膈俞”是八会穴中的“血会”之穴，主治血分的诸多病症，有活血养血之功，它与五脏俞合用可以起到气血双调的作用，这种配方从阴阳理论的高度保证了全方阴阳兼顾，气血并治，其作用更全面，配伍也更为合理。

刺法：本方的取穴要定位准确，刺后针体在背部形成两排整齐对称的直线。方中腧穴的刺法以浅刺法为主，关于上部背俞穴的刺法，有人为了深刺取得针感，采用向脊柱斜刺的方法，然而斜刺法有失穴离经之弊，故我们认为在治疗内科杂证中还是以直刺、浅刺法为主，其中肾俞可相应较深。为了获得良好针感，可以在针刺前以掌根推法，自下而上从腰骶部沿膀胱经上推至肩部数次，使局部皮肤温热潮红，同时取穴时在相应的穴位处用拇指施以柔和、深透的点按，使患者产生舒适的感觉。

临床应用：腰痛、失眠、呃逆、更年期综合征、抑郁症、养生保健等。

督脉十三针

组方：“督脉十三针”是王乐亭本着“精简、实用、稳效”的原则，在督脉28个穴位中精选了百会、风府、大椎、陶道、身柱、神道、至阳、筋缩、脊中、悬枢、命门、腰阳关、长强13个穴位，共同组成“督脉十三针”。

临床应用：脑和脊髓病变或损伤引起的各种瘫痪；神经官能症、抑郁症、更年期综合征；癫病、角弓反张；脊柱强痛、腰背酸痛、风寒湿痹。

王氏夹脊穴

王氏夹脊穴是王乐亭本着精简、安全、高效的原则，根据临床实践中医生与患者双方体验到的针感敏感区域，对华佗夹脊穴创新应用后的组穴。他把原来华佗夹脊线向脊突联线内移了二分，也就是各椎脊突下旁开三分，另外，精简穴位，从第二胸椎下缘起，隔一椎取一穴，直至第四腰椎，即一侧取八穴，在第2、4、6、8、10、12胸椎棘突下，第2、4腰椎棘突下旁开三分，共16穴，有取穴少力专之效。

刺法：在刺法上也有其特点，即是用直刺法，胖人进针1.5～2寸，瘦人1～1.5寸。直刺深度，以有抵触感为度，再行候气。进针后要求针柄直立，横平竖直，上下左右成行。

临床应用：临床中常用来治疗外伤性截瘫、小儿麻痹后遗症、半身不遂、腰脊疼痛等。在中风后遗症中若兼见行路不稳时，多用王氏夹脊穴方。

六腑俞加膈俞

“六腑俞加膈俞”由双侧胆、胃、小肠、大肠、三焦、膀胱六腑的背俞穴加上膈俞组成。该方在治疗腑气不通、消化不良、泄泻、腰骸疼痛、六腑热病方面运用较多，若加艾灸则其补虚作用更强大。

除菀截龙法

截法治疗带状疱疹是王老的特色之一。

取穴：龙头、龙尾、龙眼穴。所谓“龙头、龙尾”，即指疱疹最先出现处为“龙尾”，疱疹延伸方向之端为“龙头”，龙眼穴位于小指尺侧第二关节之处，握拳于横纹尽处取之，具有清热解毒，祛瘀除恶，凉血和营，截断病源的功效。