睡觉流口水，手心冒凉汗，中医辨证思路

一提到流口水，可能多数人想到的是中风偏瘫后遗症患者，脸斜口歪流口水。

其实，关于流口水的病，还是挺多的。除了中风偏瘫后遗症流口水外，还有婴儿流口水；口腔疾病流口水；精神神经失常流口水；老年人流口水；面瘫（面神经麻痹）流口水等，还有中老年人说话时唾沫星四处喷射，或不经意间口水滴出，也算口水。这些都是不自主的流口水。如果每一种都全面展开，篇幅太长。咱们这一篇单纯讲一个关于“睡觉流口水”的病例。希望对大家有个抛砖引玉的作用。

真实病案

一学生，女，16岁，以“睡觉流口水，两手心冒凉汗”为主诉就诊。

二周前，因感冒咽喉疼痛，发烧，服消炎药，输液治疗后，胃脘凉痛、痞闷，纳食不香，食少易饱，疲倦乏力，精神欠佳，大便溏薄。继之晚上睡觉流口水，两手心冒凉汗。

病情分析：

口腔里的液体分为“唾”和“涎”两种。“唾”为肾之液，“涎”为脾之液。正常情况下，脾肾阳气充盛，水液蒸腾化生为津，布达四方，行而不流。《灵枢·五癃津液别》说：“津液各走其道，故三焦出气，以温肌肉，充皮肤，为其津；其流而不行者，为液”。

口水，为津液未得蒸化之涎水。凉汗，乃水湿未得蒸化之津液。脾主四肢肌肉，开窍于口，在液为“涎”。手心，乃手厥阴心包经所主。脾胃为后天之本同属土，脾为己土，胃为戊土，共主受纳运化，升清降浊，化生阳气，为心火生成之源动力。另外，脾还有一个非常重要的“固摄”功能。全身气、血、津、精、液等，都要靠脾的“固摄”才能得以正常运行而不外流。

因感冒发烧，输液治疗，西医必用大寒大凉之消炎药。输液本为凉水，加之消炎药寒凉伤胃，脾胃阳气受损，则受纳运化失职，而胃脘凉痛、痞闷，不思饮食，食入无味，少食易饱，倦怠疲乏，大便溏薄。脾肾阳气不足，津液不能正常蒸腾化气而为涎水，睡眠后阳气入里，卫外阳气更虚，唾涎失于固摄而外流。足太阴脾经，别上膈，注心中，手厥阴心包经，行两筋之间，入掌中。脾气不足，心火化生无源，心火不足，所主经络之津液不能化气，故手心冒凉汗。

治法：健脾益气，温胃升阳。

古人有云：“脾有一分之阳，能消一分之水谷；脾有十分之阳，能消十分之水谷”。胃主受盛，脾主消化，中气旺则胃降而善纳，脾升而善磨，水谷腐熟，精气滋生，所以无病。脾升则肾肝亦升，故水木不郁；胃降则心肺亦降，故金火不滞。平人下温而上清者，以中气之善运也。遵“土为万物之母，土虚补之”之原则。拟以“健脾益气，温胃升阳，固津化气”为主旨。

拟方：益气摄涎汤

黄芪30g，山药30g，白术20g，干姜9g，肉桂9g，鸡内金9g，升麻3g，麦芽9g，白芍12g，防风3g，海螵蛸20g，牡蛎20g，砂仁9g，益智仁9g，炙甘草5g。

服7剂，口水、手汗止，食欲增。

后减海螵蛸，牡蛎，加党参，又服7剂，诸症全消，精神倍增。

按语

“盖水为至阴，故其本在肾；水化于气，故其标在肺；水惟畏土，故其制在脾”（《景岳全书·肿胀》）。白术气味甘温，质多脂液，乃调和脾土之药也。白术，山药，气温，味甘培土以制水；黄芪、升麻助脾升阳增固摄之力；干姜，肉桂，砂仁，益智仁温补脾肾，鸡内金，麦芽，健胃消食，使脾肾化源充足；防风，疏散流于经外之水液；海螵蛸，牡蛎收敛水湿归经运行；甘草健脾和中，调和诸药。全方共腠健脾益气，升清收湿，温补脾肾，固摄津液之功，使流于经外之津液回归正途，而口水收，手汗止，脾胃健而食欲增。则诸症痊愈。