【每日一讲】第326期 自主神经与疼痛

郑大解剖学 腾康学院

每日一讲

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第326期 自主神经与疼痛

2020/11/19

（视频课程同步文字，最终内容以课程为准）

自主神经与疼痛。自主神经系统属于神经系统的一部分，它们支配着心脏、血管、膈肌、内脏以及腺体，而且对身体其他部位的肌肉系统也有影响。

整体上来讲，自主神经应该是支配内脏和腺体这是最主要的，但是它也影响到肌肉。它无意识地调节着心跳、呼吸、这个脉搏、消化以及其他的功能，尽管它是在无意识的情况之下，执行功能，但是还是受意识的影响。比如我现在讲课，我可以刻意放缓呼吸，我也可以加快呼吸。

自主神经系统分为交感神经，这个地方还有副交感神经两部分。那么交感神经具体它的来源和走形，我们来看一下，自主神经它的胞体的来源在脊髓，脊髓从胸一到腰二或者是腰三，这个整个脊髓节段。

这个胞体具体在哪儿？我们看这个横断面，横断面是脊髓的横断面在灰质的侧住这，这是交感神经胞体所在的位置。那么它的轴突如果是运动神经的话，通过前根到神经干这位置，接着通过交达到这个椎旁神经节。椎旁神经节从这看，这就是椎旁神经节，所以这个神经元胞体发出突起到达椎旁神经节。

那么整个这个形成一个交感链、交感干，那么它从上方这个达到这个颅底，下方一直达到尾骨。那么接着在这里面有换元，直接往内脏这个方向走。那么有一些没有在这儿换元，往椎前神经节这，接着换元到达内脏或者是腺体。

那么整个交感神经，就这一部分交感神经，它对于人体的影响来讲，主要负责战斗或者是逃跑。比如在应急状态下我是逃跑还是战斗？交感神经主要是负责这个功能。

人在压力的情况之下，在长时间压力的情况之下，会这个慢性激活，就是持续的慢性激活。那如果是突然一个压力，现在马上要激活。

那么当激活以后，人体中就是它这个交感神经会释放肾上腺素进入到血液里面，那么这个肾上腺素进入血液里面，血液达到全身，可以使得外周血管收缩，心跳加快，小肠的蠕动或者叫做运动受到抑制。

那么以此呢?增加肌肉骨骼系统的血液，那其他地方受到抑制以后，大部分血液进入到骨骼系统。因为要战斗或者逃跑都需要骨骼肌来发挥作用。

那么如果是慢性的长时间的这种压力，或者是长时间的慢性疼痛，会造成血液里面肾上腺激素的增加，肾上腺激素的增加，接着会造成肌肉的紧张。

那么肌肉紧张会压迫到神经末梢，比如这个肌肉紧张压迫到伤害感受器神经末梢，加强了疼痛信号的传入，进而如果这个患者本身就有一点点问题，那么很容易出现严重的疼痛。

所以我希望大家了解，一交感神经的来源和去路，再一个是它主要是在战斗和逃跑的时候被激活。那么如果是长时间这种慢性压力或者疼痛的话，会使得它持续激活肾上腺激素分泌增加，肌肉紧张，这是这个交感神经。

那么接着我们再说下副交感神经，副交感神经的胞体分在两个区域内，一个是脑干，一个是骶髓这，骶二、骶三和骶四。那么它最后也支配这些内脏，那副交感神经和交感神经它的功能基本上是相互拮抗的一般情况之下。

副交感神经主要负责能量的保存，细胞的重建、再生。它是放慢人体速度，并在休息恢复的时候激活，它可以降低心率，和交感神经是相反的，可以降低心率，刺激增加小肠的蠕动和运动，促进消化液的分泌。

那么人体可发生副交感神经如果过度激活的话，这人会嗜睡，丧失了这种动力。那么现代人的生活方式一般是交感神经兴奋性增高，而副交感神经不活跃。

那这个时候的治疗思路是什么？其实研究发现，我们可以通过冥想，或者是通过这种瑜伽，或者是放慢生活节奏，甚至针刺的方式，可以影响到交感神经和副交感神经这种失衡。

当然了，交感神经和副交感神经，它具体的这些解剖功能是比较复杂的。那我们基于这个脑神经和脊神经写了两本书，这两本书里面分别就有交感神经和副交感神经的内容。

如果大家想进一步学习交感神经和副交感神经的内容，可以购买这两本书。

讲师介绍

徐高磊

郑大解剖学·杨保林 13027515195:

郑州大学基础医学院解剖学系教师

河南省康复医学会疼痛康复分会委员

郑州大学脑瘫中心主治医师

湘雅医院疼痛科特聘专家

唐都医院康复科特聘专家

郑州大学二附院疼痛科特聘专家

郑州大学五附院儿康特聘专家

主编《人体姿势评估与解剖学分析》

《周围神经卡压与解剖学分析》

《筋膜点评估与解剖学分析》

《脑神经功能评估与解剖学分析》

《脊神经功能评估与解剖学分析》

发表核心学术论文20篇

擅长评估和治疗急慢性疼痛，颈肩疼痛，腰腿痛，关节炎，神经卡压症