齿间出血不止——生竹茹汤口含

生竹茹汤(《备急千金要方》无方名,今拟)

【组成】生竹茹60g

【用法】醋煮,含之。

【主治】齿间出血不止。

【证析】手足阳明经脉络于上下牙龈;肾主骨,齿为骨之余。牙齿与牙龈有病,从病位而言,与胃、肠、肾三经有关;出血是其主证,从其基础物质盈虚通滞而论,与肝有关。盖肝藏血而主疏泄故也。此方所治,属于肝经有热,疏泄太过机理。

【病机】肝经有热,迫血妄行。

【治法】清热、收敛、止血法。

【方义】金元以前医家多用竹茹止血,施于血热妄行证候,能收清肝止血功效。醋以乌梅为其主要原料,长于敛肝止血,竹茹用醋煎煮成汤,含于口中,是在清肝同时佐以敛肝之法,体现清肝与敛肝同用的配伍形式。

【应用】本方仅适用于肝热的齿间出血。若因其他脏腑发生病变,当从其他脏腑论治。《景岳全书》谓:“阳明实热之证,大便秘结不通而齿衄不止者,宜调胃承气汤下之。肾水不足,口不臭,牙不痛,但齿摇不坚,或微痛不甚而牙缝时多出血者,此肾阴不固,虚火偶动而然,宜壮肾,以六味地黄丸之类主之。或其阳虚于下而虚火上浮者,宜八味丸之类主之。”《本草衍义》用盐汤漱口治疗齿缝出血,是盐能益齿走血之验。《本草纲目》用地骨皮为末煎汤,先漱后吃,是为肾虚火炎而设。程星海用乌梅肉煮捣为丸,含于患处,是收敛止血法,均非本方所宜。

【歌括】

生竹茹汤出《千金》,醋煮竹茹漱后吞,

肝经血热呈牙衄,清敛同施法可循。

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