抗「O」升高=风湿？
2021-09-24原创：风湿免疫科黄医生
现在的体检风湿病套餐中常常包含抗“O”，很多人发现这一项指标升高，便开始担心自己是不是得了风湿病。关于抗“O”升高和风湿病的若干问题，今天就给大家做一个小科普。
1.什么是抗“O”
抗链球菌溶血素“O”（ASO）简称抗“Ｏ”，是机体感染Ａ族溶血性链球菌后，产生的以链球菌溶血素Ｏ为抗原的抗体。
感染１周后，抗“Ｏ”效价即开始上升，４～６周达高峰，可持续数月甚至几年。因此，抗“O”升高只是提示体内感染过Ａ族溶血性链球菌并产生了相应的抗体，并不代表体内目前一定有Ａ族溶血性链球菌感染。
许多疾病，如：急性风湿热、急性肾小球肾炎、猩红热、急性渗出性咽炎、急性扁桃体炎、过敏性紫癜等，均可出现抗“Ｏ”升高。
另外，A族溶血性链球菌，在自然界中非常常见，在人体中作为正常菌群存在，正常人体内的抗“Ｏ”也有升高的可能。
患者常常会不经意间发现抗“O”升高，在体检建议中会提醒患者需要专科就诊以排除风湿病。那么？抗“O”升高就是得了风湿病吗？
首先我们来看一下风湿病的现代定义，风湿病是指一组侵犯关节、骨骼、肌肉、血管及有关软组织或结缔组织为主的疾病。前面已经介绍了抗“Ｏ”是Ａ族溶血性链球菌感染后产生的抗体，与风湿病的概念并不相同。那么抗“O”升高与风湿病有关联吗？
3.抗“O”升高=风湿热？
风湿热是较常见的出现抗“O”升高的风湿病，是一种A族溶血性链球菌感染后常见的、反复发作的急性或慢性全身性结缔组织炎性疾病，临床上以关节炎、心脏炎为主，可伴有发热、毒血症、皮疹、皮下结节、舞蹈病等表现。
所以当我们发现抗“O”升高，可以对自己做一个简单的评估：
1、是否有风湿热早期的表现：发热、急性咽喉痛、颌下淋巴结触痛、咳嗽等。
2、是否有关节炎表现：游走性、多发性关节疼痛。
3、有无心脏炎存在：心悸、气短、心前区不适，胸闷、胸痛等。
4、有无皮肤改变：皮下小结节，环形红斑。
5、有无舞蹈病表现：为无目的、不自主的躯干或肢体动作，面部可表现为挤眉眨眼、摇头转颈、努嘴伸舌，多见于儿童。
假如说伴有上述的一些症状，需及时来医院风湿免疫科就诊，排除有无风湿热！
4.抗“O”升高， 是否需要使用青霉素？
门诊常常会碰到单纯因为抗“O”高要求注射青霉素的患者，那么，抗“O”升高，真的需要使用抗生素如青霉素治疗么？
上文提到，抗“O”升高，是A组溶血性链球菌感染所导致。
很多疾病甚至在正常人群中都可以出现抗“O”升高，并不代表一定患有风湿病。如果检查发现抗“O”滴度升高，可寻求专科医生帮助，评估有无相关疾病临床表现。如果没有炎症指标升高，无咽痛、发热、皮疹、关节疼痛等临床表现，定期随访复查即可，无需过于担忧，也无需抗生素如青霉素治疗。