结合《黄帝内经》辨证，用艾灸等调治乳腺增生、足后跟疼痛

本  期  导  读

艾灸是中医治疗疾病和日常养生的一个法宝。

在《黄帝内经》中提出了，寒者灸之，虚者灸之，陷下者灸之等临床治疗的核心指导思想。

然而，如何学好艾灸这门中医的方术，如何把理论知识运用到日常生活及临床治疗中，却需要不断地探索和实践。

诊治疾病的关键在于「诊」

诊治疾病的一个核心关键，在于「诊」。诊断明确，知道疾病的病灶点与部位，再明细疾病的性质，是外感风寒暑湿燥火，还是内伤虚损、七情郁结。

进而辨别所属经络、脏腑，疾病的侵袭路线和出路分别在哪里。理解清楚了这些问题，对于治疗有着重要的意义。

而这些核心要领，在《黄帝内经》中都有记载，包括望诊、脉诊、触诊等。

下面我将分享一点近期在临床上关于艾灸的治疗经验，同时，结合《黄帝内经》的指导思想和个人静坐内证十二经络循行的体会。

胸胁满闷，肝气不舒，艾灸治疗乳腺增生

患者，女，36岁，因近日呼吸气短，胁肋满闷，饭后呕逆，吐未消化食物15日，前来就诊。

问诊时，说过往检查出患有乳腺增生，乳腺纤维瘤，伴有月经期乳房胀痛。

望诊时，见患者面色白而偏苍暗，眼内角暗浊，右寸脉明显沉短，右关脉滑，左关脉滞。

《黄帝内经》：面白为寒，对应脏腑为肺；面苍为痛，对应脏腑为肝。从面色白来看，该患者病因，当属肺气不足，胸中心阳不振夹寒；苍暗，当属肝气不舒。

内经中，提出色脉相参，右寸脉对应肺，沉短无力，沉为里为寒，短为虚，诊断则为肺气虚损；左关脉滞，为肝气不升，导致肝气横逆，侵犯脾土，进而右关脉滑。

病情分析：肺属金，肝属木，五行相生相克关系中，金克木。肺的作用与功能是主全身呼吸与肃降，维系胸中大气。《黄帝内经》的脉法中，提到「上候上，中候中，下候下」，右寸脉短，是明显的肺气不足征兆。

正常情况下，人体的气机按照左升右降的线路行走；而当肺气不足的情况下，金就制约不了木，胸中大气下陷，肝气就会从左侧「期门穴」，横逆至右侧胸肋下，进而出现人体气、血、津液紊乱，瘀阻在胸下，久而久之，必定出现局部脏器功能失常，比如所属胸口部位对应的乳腺病变。

病因清晰后，就针对性治疗。

据我自身静坐双盘1个半小时的体会，气机发动后，初起会先升到胸口膻中穴，膻中穴出汗后， 背部发热出汗，随后头顶百会穴跳动，然后督脉长强穴跳动，收缩肛门后，热气盘旋督脉脊柱而上，再开始巡行人体的子午流柱十二经络，从左侧手太阴肺经中府、云门开始螺旋行走….

因此，给患者取穴艾灸，用悬灸的方式，先灸膻中穴至发热、再灸身柱穴至发热、再灸百会穴跳动、再回旋灸，顺着督脉由下而上，盘旋至大椎穴，此时患者已觉全身微微出汗，身体轻松。

接着灸云门穴、太渊穴至气感流动，患者说感觉整个胸口如日出海平线，豁然开朗。

再配合循经按摩由大肠经到胃经，到胃经时，着重按摩腹部，梁门、天枢、归来穴，这三组腹部的穴位，在我静坐体会中是鼓动、跳动比较剧烈。

随后，再灸脾经章门穴，心经神门穴，最后灸小肠经的天宗穴与后溪穴，这时患者描述：小指指尖一直冒凉气。

治疗结束后，患者的胸闷感明显好转，嘱咐患者回家后自行艾灸膻中穴、身柱穴、百会穴、云门穴、太渊穴、按揉腹部胃经，再灸章门穴、神门穴、天宗穴。

并遣方：黄芪、知母、厚朴、陈皮、白芍、生姜、生牡蛎、桂枝、川芎、柏子仁、全瓜蒌、浙贝母、乳香、没药二十付，疏肝健脾散结，巩固治疗乳腺增生。（文中的中药、艾灸均须在专业医师指导下使用，请勿私自擅用）

足后跟疼痛3个月，艾灸治疗后得以缓解

患者，女，45岁，主诉足后跟疼痛三个月，并伴有肩胛附近酸胀疼痛。

根据患者描述，脉诊后，我同患者交流，足后跟部位属于人体的足太阳膀胱经，而你肩胛酸痛的部位，经诊断当属于手太阳小肠经。

综合来看，病情性质属于手太阳小肠经和足太阳膀胱经阻塞，寒邪客居。

《黄帝内经》里讲，十二经络子午流注循行的路线：寅时气血注于肺，卯时大肠，辰时胃，巳脾心未小肠，膀胱申注酝肾注，戊时包络亥三焦，子胆丑肝各定位。

手太阳小肠经运行以后，接下来就是运行足太阳膀胱经。

而根据我静坐的体会，最有趣的一个现象就是，当气运至人体上半身后，走完手部经络，开始下行走腿部经络时，人体上半身就异常轻松。在行走的过程中，会出现不同的现象。

于是，我开始现场教患者打开手太阳小肠经的动作导引；接着再教患者练习足太阳膀胱经的动作导引，各练一次后。患者足后跟痛缓解，随后开始艾灸。

采用温灸的方法，先灸手太阳小肠经的「肩外腧穴」20分钟，同时针刺足太阳膀胱经的秩边穴，再悬灸足太阳膀胱经的昆仑穴5分钟。

治疗结束后，患者反馈，刚才在治疗的过程中，脚心一直往外冒凉气，现在足后跟明显感觉舒适。

嘱咐患者回家自行艾灸肩外腧、秩边穴、昆仑穴，以巩固疗效，并时常练习手太阳小肠经与足太阳膀胱经的导引操，强健身心。（文中的艾灸、针刺均须在专业医师指导下使用，请勿私自擅用）