祝谌予治甲状腺机能亢进(心慌、汗出，乏力手颤)

林某 ，男性，25岁，职员，门诊病历 1993年6月28日初诊

主诉心慌多汗手颤1月余

患者1991年曾患甲亢，经中西医结合治疗半年而愈，今年5月初复发。心慌 汗出，乏力手颤，外院查T4251NMOL/L。（正常值60，63-118，68NMOL/L）T3 6.66NMOL/L（正常值1。23-3.08NMOL/L），TSH3。29NMOL/L（正常值1。20-3.23NMOL/L），予他巴挫10MG，3次/日治疗一周，症状未减，故来就诊。

现症 心慌阵作，汗出极多，乏力明显，心烦易怒，双手震颤，口干口苦，失眠多梦，大便溏薄，舌红暗，脉细玄数。

辨证立法

气阴两虚，阴虚内热，肝风袭络，治宜益气养阴，清热散结，平肝定颤，方宗当归六黄汤合生脉散加减。

处方 生黄芪30，当归10，生熟地各10，黄芩10，黄连5，黄柏10，沙参15，麦冬10，五味子10，生牡蛎30先下，橘核10，荔枝核15，水煎服。

治疗经过

服药20 剂，汗出手颤，复查T4149NMOL/L，T33。19NMOL/L，TSH4。06NMOL/L，他巴挫减为20MG/日，守方加苍术白术各10，葛根10克继服14剂，诸症消失，复查T480。2NMOL/L，T31.86NMOL/L，TSH1。73NMOL/L，他巴挫15MG/日，乃将原方加穿山甲，皂角刺配制蜜丸常服，以资巩固。

按语

现代中医治疗甲亢一般以疏肝解郁，滋阴清热，软坚散结为主，祝师认为本病多属气阴两伤，阴虚内热，扰动肝风，习用《兰室秘藏》所载之当归六黄汤加减治疗，因为虽然初起阴虚火旺，日久未始不累及于气，所以必须气阴并补，方能取效，本案因虚汗极多，汗为心之液，故加生脉散益气养阴，宁心敛汗，至于加生牡蛎滋阴潜阳，熄风定颤，橘核，荔枝核疏肝散结，消瘤去缨，葛根配黄芩黄连止泻均随证而施，一般先是症状改善，然后化验指标正常，方能守方以丸药服为宜。