研究发现：阿司匹林可降低罹患多种癌症的风险，但这5类人不宜吃

在不少人看来，阿司匹林是“万能神药”，甚至有“专家”在养生保健节目里建议：所有老年朋友长期服用小剂量阿司匹林，可达到“有病治病，无病强身”的效果。

但也有一些研究曾表示，对于心血管疾病风险中等的中老年人，服用阿司匹林，总体风险大于收益。那事实到底如何？

一、万能神药阿司匹林“走下神坛”？

一直被视为“明星药物”的阿司匹林，为什么突然走上了“黑红”的路线，被大众一再质疑。追究根源，阿司匹林之所以陷入这场“风波”，主要来源于2018年8月的欧洲心脏病学会年会上，哈佛与牛津两大名校发表的大型临床试验报告。

牛津大学科研者进行了ASCEND试验，该研究一共纳集了1.5万余名年龄超过40岁的糖尿病患者，从2005年开始，密切随访了7年，最终发现：虽然阿司匹林降低了12%严重心血管病的发病风险，但同时也提升了29%的大出血的发生风险。

而哈佛大学牵头的ARRIVE试验，一共招募了1.2万余名中老年志愿者（无心血管疾病史，但发病风险为中级），密切随访了10年，最终发现：服用阿司匹林，对降低心肌梗死、中风、心血管等原因导致死亡等严重不良事件的效果并不如人意，仅4%。

报告一经发出，网络上开始“炸锅”，阿司匹林也陷入了争议，传来传去，最后呈现出来的信息和报告得出的信息已经严重不符。本来研究结论只是说对于心血管疾病风险中等的中老年人，服用阿司匹林的风险大于益处，最后却被偷换概念解读为“阿司匹林对病人没有益处”。

对此，著名心血管专家胡大一也发表了自己的看法：只要有出现血栓、斑块破裂的风险，尤其是进行过心脏支架或搭桥，以及患过心肌梗死与缺血性卒中的患者，都应该遵从医嘱服用阿司匹林，其获益大于出血风险。

所以，大家别再被一些谣言误导了。

二、中国人该不该吃阿司匹林？

关于阿司匹林，之前就有多项研究发现坚持服用此药可降低结直肠癌的风险，但基本都是美国的研究。那对于体质存在差异的中国人来说，该不该吃呢？

在回答这个问题之前，我们先来看一项2019年由中国香港中文大学的整理的研究数据报告，该研究整理了2000-2004年间的相关数据，共分析了20.4万名（至少服用6个月阿司匹林）和超过40.8万名（未服用过）的成年人，这些参与者的平均年龄为67.5岁，平均阿司匹林处方期为7.7年，平均阿司匹林剂量为80mg。

最终发现：服用阿司匹林者，相比未服用阿司匹林者，发生结直肠癌的风险降低了29%；肝癌、胃癌、肺癌、胰腺癌等癌症患病风险也有不同下降；但肾癌、膀胱癌、前列腺癌风险无变化；而乳腺癌的风险反而有所提升。

另外，2020年的《中国结直肠癌筛查与早诊早治指南》，也认可了这一研究的成果。

但对于阿司匹林到底要不要吃，我们还需在专业医师的指导下，看个人具体情况而定。

三、正确服用阿司匹林，需牢记这3点

不可否认的是，阿司匹林是“好药”，但它再好也是治疗药物，并非保健品，所以不可乱吃。在服用之前一定要了解好它的注意事项，以免危害到自身健康。

1、用药时间和剂量

服药阿司匹林，在时间和剂量方面都是有讲究的，建议最好是空腹服用。因为我国目前市面上售卖的剂型基本都是阿司匹林肠溶片，进食后服用，因胃酸分泌，阿司匹林肠溶片的肠衣可能会提前崩解，从而刺激胃粘膜。

而关于剂量，一般控制在75-100mg/天（进口规格100mg/片，1天1片；国产25mg/片，1天3-4片即可），少了没效果，超了可提升出血等副作用的发生风险。

2、哪些情况停止用药？

在某些特殊情况下，不宜服用阿司匹林。如果盲目服用，或可带来严重后果，具体包括以下3种情况：

发生活动性出血，需停药到溃疡愈合；饮酒后不宜用，以免加剧胃粘膜屏障损伤，导致胃出血；服用某些药物时，如维生素B1，同服可增加胃肠道反应，或者与甲氨蝶呤同用可增强其毒性。

3、哪些人群不宜使用？

不是每个人都可以服用此药，瞎用后果也很严重，以下人群不宜使用阿司匹林：

①出血体质或有出血倾向的人，服用后可加重病症；

②胃溃疡、胃病患者也要慎用，以免增加胃肠道损伤和出血风险；

③儿童盲目服用可能引发瑞氏综合征，没及时干预，可导致肝肾衰竭、脑损伤，极其危险，要慎用；

④孕妇三个月内服用，可引起胎儿异常；

⑤服用非甾体止痛药或糖皮质激素、联合多种抗血小板或抗凝药等药物的人也不宜服用，容易出现胃肠道损伤和出血。

总结：适合的人，遵从医嘱，规范服用阿司匹林，往往是利大于弊的，这一点是毋庸置疑的，大家要正确认识，不要轻信谣言，该服用就服用。

参考资料：

[1]《阿司匹林：走下“神坛”，仍是“王者”》.南方周末.2018-10-26

[2]《阿司匹林防癌三连发！指南告诉你中国人到底吃不吃？》.医学界肿瘤频道.2021-02-18

[3]《服用阿司匹林注意事项》.中国合理用药.2021-01-11