【秋冬防病④】秋风起蟹脚痒，小心牙齿“嘎嘣脆”

“湖田十月清霜堕，晚稻初香蟹如虎”，转眼又到了吃螃蟹的季节，蟹肉之鲜美，世人谁不爱？近日，金先生买了一箱体大膘肥、青壳白肚的大闸蟹回去给父母尝鲜，谁曾想吃着吃着，老母亲突然捂着嘴说牙齿疼，仔细一看，一颗大牙竟已摇摇欲坠，这可把金先生吓坏了，赶紧带着家人直奔口腔医院。医生拍片检查后发现，牙齿已经从根部起完全一分为二，无奈只得拔除。

牙齿：为何一言不合就开裂？

“你通常是如何吃螃蟹的？”

用工具？嫌烦。有人剥？难得。上牙咬，是很多人的选择。

无论喜欢徒手硬抗，还是直接上牙开咬，对于饕餮美食，我们总喜欢“亲力亲为”，可惜如果不是很幸运，那你有可能会遇上——牙齿折裂。

近阶段，由于吃大闸蟹导致牙齿折裂的病人，门诊上几乎是天天都能碰到，牙齿并不是你想象中的那么的坚硬无比，其实不光是咬大闸蟹，其他诸如咬小核桃或者拿牙齿开酒瓶盖等行为，都有可能造成牙齿的折裂。

[ 第一类：隐裂 ]

牙齿表面有裂纹的现象，称之为牙隐裂，有的情况比较麻烦，有的稍好一些。较浅的隐裂常无症状，较深时则遇冷热刺激痛、咬合痛或定点性咀嚼剧痛，甚至有可能出现牙折。

[ 第二类：冠折 ]

牙冠折断又分三类，如果只是表面的一点点折断，我们称为牙釉质冠折，如果冠折再深一点，达到里面黄颜色牙本质那层的话，就称为釉质牙本质折断，再深一点就是冠折到了牙神经，我们就称之为冠折露髓。

[ 第三类：根折 ]

牙根就是埋在牙槽骨里的那部分牙齿，牙根折断一般肉眼看不见，根据折断位置发生的不同，有的折断接近牙冠的位置，我们叫近冠1/3根折；发生在中间的叫根中1/3折断，发生在根尖的叫根尖1/3折断。

[ 第四类：冠根折 ]

顾名思义就是牙冠和牙根都折断了，一种叫简单的冠根折，就是牙冠牙根都折断了但是牙神经没有暴露，还有一种叫复杂的冠根折，就是牙冠牙根折断并暴露了牙髓。

根据折裂的分类有不同治疗方法：

[ 第一：隐裂牙的治疗 ]

对于没有症状或只有轻微冷热敏感症状的隐裂牙，可以采取随访观察或者调合或充填治疗的办法来处理。

对于出现剧烈疼痛等症状的隐裂牙需要进行根管治疗，并及时进行冠修复，在根管治疗的时候，隐裂牙有可能出现意外折裂，必要时可以采用正畸带环或临时冠固定。

[ 第二：冠折的治疗 ]

（1）缺损局限于少许釉质，牙本质未暴露，将其锐缘磨钝即可。　　

（2）牙本质已暴露轻度敏感者，可行脱敏治疗。敏感较重者，可用塑冠内衬氧化锌丁香油糊剂粘固，待6～8周后，氢氧化钙垫底，再用复合树脂修复牙冠形态。　　

（3）若牙髓已暴露，成年恒牙可行根管治疗术；年轻恒牙则行活髓切断术，当其牙根发育完成后，再行根管治疗，同时修复牙冠形态。　　

（4）对于冠折在颈部的单根牙，可在根管治疗后作桩冠修复；若根尖尚未形成，可作根尖诱导形成术，以保留根尖处的牙乳头以利根尖继续发育。

[ 第三：根折的处理 ]

（1）根尖1/3处折断，多数只需夹板固定、降低咬合，不需牙髓治疗。但如发生牙髓坏死，则应立即进行根管治疗。　

（2）根中1/3处折断，可用夹板固定，如有冠端错位，应在固定前复位。术后每月复查一次，检查夹板是否松脱，必要时可更换。复查时如牙髓有炎症或坏死，则应作根管治疗术。　　

（3）颈部1/3处折断并与龈沟相通时，如折断线在龈下1～4mm，断根不短于同名牙的冠长，牙周情况良好者，可酌情选用切龈术、正畸牵引术或牙槽内牙根移位术+桩冠修复。

[ 第四：冠根折的处理 ]

视其严重程度，冠根折的治疗按创伤程度可依次采取保全治疗（断冠粘接）、保髓治疗（龈切及冠延长术、正畸牵引术、牙槽窝内牙根移位术、牙半切术）和替代治疗（拔除患牙）等多种治疗方法。

牙医提醒：

所有的治疗都是滞后的被动的，牙齿折裂的治疗也不能例外，唯有积极防范才是上策。

如何减少牙折的几率呢？

那就是少让你的牙齿承受不该承受之重，咬大闸蟹的事还是交给专用的工具来完成吧，这样既可以品尝到大闸蟹的美味，又可以预防牙齿的折裂，何乐而不为呢？