足跟痛症——补肾通脉汤

组成：熟地15克，补骨脂15克，当归15克，丹参15克，川断12克，白芍15克，黄芪20克，川芎12克，三七粉6克(冲服)，独活12克，威灵仙12克，牛膝12克。附外用洗方：生川乌、生草乌、川芎、三棱、乳香、没药、牛膝各15克，制马钱子2克，细辛12克。功能：补肾通络，温经散寒，壮骨柔筋。主治：足跟痛症。症见腰酸腿困、足跟骨疼痛，休息时加重，活动时减轻，辨证属肝肾不足、寒湿阻络者。用法：内服药急火煎沸后，慢火煎半小时滤液，加水再煎半小时，两次药液混合，分两次饭前温服。外洗方加水至可以淹没足踝，煎40分钟后，泡洗足跟，每日1～2次，每剂药用5天。因外洗方中生川乌、生草乌、马钱子等药有毒性，故切勿内服，皮肤有破损者也不宜使用。方解：足跟痛症西医一般认为与纤维组织炎、局部炎性渗出及骨内压升高有关。中医认为此为肝肾不足，经脉痹阻，瘀血阻滞。方中熟地、当归、补骨脂滋补肝肾、壮骨柔筋为君；黄芪、白芍、丹参、川断、三七益气活血、通络止痛，协助君药为臣；威灵仙、川芎、独活温经通络，活血化瘀；牛膝归肝肾经，擅通经络，强壮筋骨，活血止痛，引药下行。外洗方中乳香、没药、川芎、三棱具有活血化瘀、改善微循环作用；马钱子通经络、除风湿，为镇痛要药；川乌、草乌祛寒镇痛，对炎性渗出有明显抑制作用；细辛对炎性过程中的炎性介质释放、毛细血管通透性增加有明显抑制作用。药理研究发现川芎、丹参能改善血瘀患者血液黏凝状态，使微血流加快、微血管形态改变、毛细血管通透性降低、微血管周围渗出减少或消失，从而改善微循环，有效降低骨内压，减轻疼痛。临床应用：足跟痛症为中老年人常见的临床表现，其病因尚未完全阐明，中医认为与肝肾亏虚有关。中老年人，特别是形盛体弱者，肝肾不足，筋骨失养，复因慢性劳损或闪挫，伤及筋骨，又受风、寒、湿邪侵袭，导致肝肾经脉气血受阻，瘀血阻痹。治疗中应抓住“虚”和“瘀”这一关键，虚为肝肾不足，筋骨失养，为其本；瘀为外邪侵袭，血瘀痹阻，筋骨疼痛，为其标。临床应用中，对于足跟痛症以及由于骨质增生引起之踝膝关节疼痛属于上证者多有效验。由于本方有强筋壮骨作用，故久服之可以延缓关节退行性改变。如有关节冷痛，恶寒喜暖，内服方中可加制附片12克(宜久煎)，以加强温经散寒、通络止疼之效。本方辨证与辨病相结合，经临床应用，疗效确切。文章来源：中国中医药报足跟痛外治法足跟痛是中老年人以足跟部疼痛为特点的常见病证，多由肾虚、气滞血瘀、经络受阻或足跟底部骨质退变、增生引起。采用中药外治可获良效，以下验方可供患者选用：　　1．米醋1000克，适当加热后浸泡患足，每次一小时，每日一次，15~20次为一疗程。　　2．透骨草、寻骨风、老鹳草各30克，黄花蒿20克，独活15克，乳香、没药、血竭各10克。水煎，趁热洗足，每日两次，每次10~15分钟，7~10天为一疗程。　　3．白芷、白芥子、川芎，以3：1：1的比例研末配好。取适量与醋调成稠膏状，敷于洗净的足跟患处，外以伤湿止痛膏覆盖。3天换药一次，一般用药1~2次即可见效。此方对由骨质增生引起的足跟肿胀疼痛，有明显的消肿止痛效果。（中国中医药报    郭旭光）足跟疼痛治有方足跟痛，常引及脚垫，不能承重，行则见跛，入夜尤甚，令人烦恼不安。此病多因穿鞋过大常撞击足跟，跑步过久或速度过快，所跑路面凹凸不平或过硬，引起跟骨骨膜炎、滑囊炎、足跟前筋膜炎或跟部脂肪垫炎，发生疼痛。另一种足跟痛则无上述外界刺激因素，而因肾气不足所致，常见于体质较差的中老年人。    疏通法：让患者平坐于地，直膝，双脚及趾慢慢用力，向脚背钩弯，及至最大限度并保持30秒钟，然后慢慢放松，连续5-10次。此法可使小腿后肌肉及足跟部肌肉伸展，血循增加。中医则认为此法可使肝、脾、肾经的经络得到疏通，达到止痛目的。    药浸法：取苏木、白附子、麻黄、当归、川芎各30克，煎水浸洗脚部，同时用手搓揉足跟，以利药液浸入肌肤。每次15分钟，日2次。上述药物有祛寒除湿，和血止痛之功。    尿渍法：取较大花岗石，锻烧后置于地，以童尿渍于上并立即将足跟部置于石上(足跟离石有一定距离)，任水气蒸腾，切勿烫伤脚。无花岗石可用铁块代之。临床也可用芒硝饱和液与白酒兑和，取代童便，亦效。 内服药：对肾气不足所致的足跟痛，除采用前述几种方法外，尚须内服中药配合治疗。基本方为：熟地、枸杞、肉苁蓉各20克，牛膝、伸筋草、续断、杜仲各15克，水煎，每周服三剂，有较好的治疗作用。 文章来源：家庭医生报   作者：李泽华