国医大师柴嵩岩舌诊要点之舌色（附图）

柴嵩岩老师一向很重视舌诊，她认为舌象的变化直观易察，较少受外界因素影响，在妇科临床中，舌诊具有重要的认证价值。在多年的临证治疗中，柴嵩岩老师善用舌诊，临床效果卓著，据柴老回忆，对于许多疑难病例的治疗获得成功就是凭借舌诊经验，通过观察舌象细微的变化而实现的，这些宝贵的经验实在是有总结提高的必要。

柴老辨舌的内容主要包括舌色、舌形、舌质、舌苔等几方面。柴老往往通过舌色主要辨阴阳气血之盛衰，通过舌形与舌质主要辨脏腑之虚实，通过辨舌苔与兼色主要辨肠胃虚实、气机升降与运化及邪正进退与夹杂，辨证层层深入。

今后会逐项分述之，今天我们主要介绍舌色，舌色是指舌的颜色，主要有淡舌（临床多见色淡白）、红舌、绛舌、黯舌、淡红舌、淡黯舌、红绛舌、黯红舌、绛黯舌、瘀斑舌，或以上任何舌色带瘀斑。

（1）淡舌：柴老认为妇科疾病中的淡舌主要是血虚、阳虚为主的表现，其中脾肾阳虚较为常见。阳气具有温煦、推动脏腑功能的作用，阳气不足则脏腑功能低下，精血生化迟缓，又会加重阴血的不足。因脏腑功能低下，使代谢产物不能及时清除而多瘀滞，致气血经脉运行不畅，变证丛生。治疗原则以健脾补肾之法为主，佐用益气养血。避免用酸敛药物，以防敛邪，且不利于气化。

淡舌

（2）红舌：柴老认为红舌为有热之象，但在妇科疾病中常同时伴有阴血的不足或脏腑受伤，也有因血分伏热而表现出红绛舌者。在治疗原则方面，清热之中多配合养阴之品。同时用药不宜过用活血之品，因其多有动性，须防再伤阴血。而且清热药物的应用也不可过猛，长时间大量应用同样也会伤阳气。

红舌

（3）淡红舌：一般为正常的舌色，在妇科疾病中多为病势较浅、病情较轻的表现，脏腑不调较轻，气血阴阳病变不重。治疗原则为尽量减少干预患者正常生理周期，顾护阴血津液。在应用活血、化瘀、清热、解毒、散结等药物时要注意适当、适量，以免其克伐正气。

淡红舌

（4）黯舌：以色黯为主要特点。黯舌多与其他舌色兼见，如淡黯、黯红等，也可同时兼有瘀斑。在妇科疾病中多为气血运行不足的表现，因虚而致瘀滞，或因寒湿、痰凝、气滞、郁热等引起气血运行不畅。柴老指出，黯舌所代表的气血运行不畅往往并非真正有瘀血之象，所以在治疗方面用药应根据具体情况而定，但总的原则是以恢复气血正常运行为目的。

黯舌

（5）绛舌：以绛为主要特点。柴老认为妇科疾病中的绛舌是阴血不足而血分伏热的表现，多在病情较重时出现，一般治疗周期较长，多见于慢性病或炎症慢性期。由于阴血不足，又有热伏，多伴瘀滞，故绛舌又多与红舌、暗（黯）舌相兼，而见到偏于热象的红绛舌或偏于瘀滞的绛黯舌。所以在治疗原则上，养阴血的同时要清血中的伏热，同时也要根据情况化瘀，以消除血中之瘀滞。

绛舌

（6）瘀斑舌：此舌象不会单独见到，都是与其他舌象兼见的，其意义为瘀血之象。在妇科疾病中常常与黯红舌、红绛舌、淡黯舌等舌象同时见到，多见于舌体的边缘。治疗虽离不开活血化瘀，但治疗原则却应该根据患者的主舌象来制订。不能仅仅见到瘀斑就活血化瘀，要全面考虑患者的疾病辨证或月经情况，才可达到期望的疗效。

瘀斑舌

小编：不怕各位读者笑话，小编以前真的不太分得清红舌和绛舌，但是看了这篇文章，就能明确的分出来了，希望大家看过这篇文章也能像小编一样有所收获，百尺竿头更进一步。

本文摘自《柴嵩岩中医妇科舌脉应用》。

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