嗳气的类型及用药

▍来源：赛柏蓝—药店经理人

▍特约撰稿人：王正志   执业药师

在大药房常遇到因嗳气来前来购药的客户，我们怎么明确诊断并合理选择中成药呢？

其实听到嗳气声基本上就知道是什么证，是怎么回事了，为什么呢？因为嗳气是胃气上逆招牌式声音，记住招牌式动作，一听就知道是怎么回事，这就是中医诊断上的“闻而知之”。

中医尽管很深奥，但是也很有趣，记住招牌诊断，剩下的理法方药就迎刃而解，中医诊疗就这么简单，言归正传，嗳气浅谈如下：

一、嗳气是怎么来的？

嗳气指胃中气体上出咽喉所发出的一种声长而缓的症状（就是如喝完可乐饮料或啤酒后的那种声音），古称“噫”，是胃气上逆的一种表现。

二、嗳气都是病态吗？答案否也

饮食过饱，或饮用碳酸饮料（如雪碧饮料、可乐饮料、啤酒等）后，会发出嗳气声，只是偶尔的，无其他不适症状是属于正常的，不属于病态，是饮食入胃排挤胃中气体上出所致。

三、哪些属于病态？怎么辨证施治？

在临床上根据嗳声和气味的不同，可分为虚症与实证。

（一）实证

1、宿食内停

病因病机：饮食过饱，不甚受凉，或不运动，脾阳被遏，脾失运化，胃腐熟食物功能下降，食物不消化，食物在胃郁热酸腐，胃气上逆，嗳气酸腐味。

主症：嗳气酸腐，脘腹胀满，有伤食味，腹痛腹泻，完谷不化，泻后痛减，舌淡红苔薄黄，或薄黄腻，脉滑。

治则：健脾理气，和胃消食

方药：保和丸加减。

中成药：保和丸、健胃消食片、启脾丸、开胃健脾丸、健脾消食丸等。

2、肝气犯胃

病因病机：经常生气，或工作与生活压力增大，情志压抑，形成肝郁气滞，肝郁乘脾，横犯脾胃，脾胃气机失调，胃气不降，反而上逆，嗳气频作，脘腹胀满。

主症：嗳气频作，声音响亮，暖气后腹胀减轻，嗳气发作因情志变化而增减，脾气急躁，胸胁作痛，胸闷不适，叹气舒服，脘腹胀满，女子乳房胀痛，月经前后不定，舌淡红苔薄白或薄黄，脉弦。

治则：疏肝解郁，和胃降逆

方药：逍遥散合旋覆代赭汤加减

中成药：逍遥丸、丹栀逍遥丸、加味逍遥丸、开胸顺气丸、胃苏颗粒、木香顺气丸、沉香胃片、舒肝健胃丸、四磨汤口服液等。

（二）虚症

1、胃阳亏虚

病因病机：寒邪直中脾胃，或平素脾胃阳虚，脾阳受损，运化失司，胃腐熟功能下降，脾气不升，胃气不降，又寒性凝滞，脾胃气机郁滞，气机郁久，胃气上逆为嗳气。

主症：嗳气频作，脘腹冷痛，得温痛减，胃脘胀满，不思饮食，畏寒肢冷，面色淡白，渴喜热饮，小便清长，舌淡白，苔薄白，脉沉弱。

治则：温阳健脾，和胃降逆

方药：附子理中汤加减

中成药：理中丸、附子理中丸、良附丸、午时茶等。

2、胃虚气逆

病因病机：平素脾胃虚弱，或大病后期，脾胃气虚，气虚日久，气虚不行，形成气滞，气虚气滞，脾胃气机郁滞，胃气上逆而嗳气。多见于老年人或体虚之人。

主症：暖声低沉断续，无酸腐气味，不思饮食，饮食不香，脘腹胀满，时有腹泻，面色萎黄，人体消瘦，舌淡苔白，脉弱。

治则：健脾补气，和胃降逆

方药：参苓白术散加减

中成药：参苓白术丸、人参健脾丸、人参归脾丸、归脾丸、启脾丸、香砂养胃丸、健脾丸、四君子丸等。

四、嗳气养生注意事项

1、少生气，少有工作与生活压力，保持好心情，以免肝郁气滞，胃气上逆而嗳气。

2、注意保暖，少受凉，或少食生冷，少喝冰饮料，以免寒邪直中脾胃，胃气上逆而嗳气。

3、积极锻炼身体，运动主阳，脾阳升，脾气升，胃气降，脾胃和，嗳气除。

4、饮食别过急过饱，以免伤食，嗳气吞酸。

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