腰胁痛案

某女，26岁。初诊时间：2020年11月17日。

患者平素经常熬夜，最近连续熬夜一周，疲劳倦怠之下出现左侧腰部及其前后肌肉疼痛4天，现肌肉不疼而皮肤疼，左大腿上段内侧肌肉疼，皮肤不疼。皮肤科大夫检查后不能确诊是否为带状疱疹。

患者神疲乏力，饮食二便可，容易怕冷，冬天手脚凉，吃辣容易上火，月经正常，左脉滑，右脉细滑。

此证寒热错杂，以寒热并进之法治之，处方如下：

柴胡18g  枳实10g  生白芍30g 甘草10g

大黄3g   附子10g  细辛3g   黄芩10g

重楼10g 生薏苡仁40g 炒王不留行40g

五付，一日一付，水煎分早晚两次温服

药后诸症消失。

按：患者疼痛部位因为没有典型疱疹表现，故不能确诊为带状疱疹，然中医治病重在辨证论治，即使不能确诊病名，也不妨碍用药，但凡抓住病机，即可随证治之，以不变应万变，这是中医的优势。

患者疼痛部位为肝胆经络循行部位，结合脉滑为实、为热，可选四逆散加味以疏肝行气止痛。患者疲乏，怕冷，四逆，疼痛偏于一侧，有局部寒凝之象，合大黄附子汤以散寒止痛。

郑州九院中医科

坐诊时间

12月

  周四不坐诊