【徐志华:徐氏妇科临床惯用方】

徐氏妇科临床惯用方

徐志华1925年出生于安徽省庐江县徐氏中医妇科世家,徐氏中医妇科为安徽省中医妇科三大学术流派之一。祖父徐竹岩,晚清秀才,江南世传名医,以善疗妇科血证闻名,因避战乱由皖南青阳迁至皖中庐江,父亲徐焕章继承世传,精通妇科经、带病。先生19岁习徒期满,尽得家传,并为乡里所誉,自此涉入医疗生涯。初有求诊而获效者,辗转相传,求诊者日渐增多。是全国著名中医妇科专家、安徽省名老中医、安徽中医学院教授、安徽中医学院第一附属医院妇科主任医师,教学50载,学验俱丰,誉满江淮,堪称杏林典范。

1.先期饮

当归、白芍、生地各10克,川芎5克,黄芩10克,黄连5克,知母、黄柏、丹皮、栀子、地榆各10克。水煎服。

学习和使用体会

功用清热凉血调经。主治血热所致月经先期,量多,色鲜红,质黏稠。血为经之物质基础,气为经之运行动力,气有余则为郁、为热。郁者疏之不达,热者泄之过极。今经血先期而至,且量多,鲜红,黏稠,当为血热。热迫血行,血去阴伤,故治当清热凉血止血为主。先期饮为《医宗金鉴》芩连四物汤(当归、生地、白芍、川芎、黄芩、黄连)加味而成。原方旨在和血养血,凉血养阴。徐氏加用知母、黄柏养阴清热;黄芩、地榆清肝泻火,防血妄行;黄连、栀子清心除烦;丹皮凉血化瘀,防热甚灼津成瘀之弊。虽有实热,但旨在和血养血,凉血养阴而不伤正,取“水盛火自平”之意,清热除烦有“静能生水”之意。热清血宁,则经水自调。如经水偏多,丹皮、栀子、地榆、黄柏炒之,去川芎。口干咽燥,加天花以清热生津,经行不畅加丹参以养血活血,大便干结加大黄以泻火通便。

2.柴芩二丹归芍散

柴胡5克,黄芩、白芍、丹皮、当归各10克,川芎6克,炒白术、茯苓、泽泻、丹参各10克。水煎服。

学习和使用体会

功用疏肝和脾,凉血调经。主治郁热所致月经先期,量时多时少,色紫红,质黏稠。本方为《金匮要略》当归芍药散加味而成。原方为调和肝脾之经典方剂,方中当归、白芍、川芎和血养血,配柴胡以疏肝养肝,黄芩、白术、泽泻健脾利湿,使风木不闭塞于地中,黄芩清肝热,丹皮、丹参凉血养血化瘀。徐先生认为,诸脏之中,肝气最易郁结。肝为刚脏,体阴用阳;肝气郁滞,肝阴必有不足。故疏肝只能治标,且柴胡不宜超过5克,柔肝才为治本,尤是经病更如此。柔肝之中,柴胡、白芍两者用量之比在1∶2以上。今月经先期而至,已有郁热,如纯用凉血,又恐不利郁滞疏解,况且瘀滞相随,血热灼津,更易致瘀。故徐先生认为必用二丹,一为入肝肾凉血活血,一为化瘀凉血而养血。使全方更具凉血调经之意。此为上工治病之虑矣。如经量偏多,去川芎、丹皮、黄芩炒之,加红蚤休;心烦胁满去炒白术加栀子;口干喜饮加天花粉。

3.清经汤

北沙参、麦冬、黄精、玉竹、炒生地、炒白芍、女贞子、旱莲草、丹皮、栀子、当归各10克。水煎服。

学习和使用体会

功用养阴清热调经。主治虚热所致月经先期,量少,色鲜红,质黏稠。本方为生脉饮(《内外伤辨惑论》)、丹栀逍遥散(《内科撮要》)、二至丸(《医方集解》)三方合用加减而成。三方中去五味子之酸涩、甘草之壅滞,以防助热留滞;白术之温燥、茯苓之渗利,以防耗损阴液。加黄精、玉竹、丹皮、栀子。方中北沙参、麦冬、黄精、玉竹补肺胃之阴,清肺胃之燥;生地、白芍炒之滋肾阴而不腻,补肝血而敛收浮游之火;女贞子、旱莲草加强填精之力,使五脏之火得以平泻;丹皮、栀子凉血化瘀除烦以清心火;一味当归,补血而不滞,温行而不燥烈,可谓补中有行之妙。如虚热甚加鳖甲、知母滋阴清热而兼化瘀;虚烦不寝加炒枣仁、生龙牡以养心安神;头晕耳鸣重用白芍,经行不畅加丹参以养血凉血调经。

4.双补汤

党参、山药、茯苓、莲子肉、芡实各10克,补骨脂5克,肉苁蓉、山茱萸各10克,五味子5克,菟丝子、覆盆子、巴戟天各10克。水煎服。

学习和使用体会

功用健脾益肾,固冲调经。主治气虚所致月经先期,量或多或少,色淡或淡暗,质稀薄。中气不足,则先期色清、质稀。元阳不足,则先期量少,色淡暗、质稀。肾为诸阳之根,“五脏之阳,非此不能发”。故脾肾阳虚,重在益肾,而肾又为封藏之脏,水火之宅,阳虚者必兼阴亦不足。如纯专健脾,则肾虚不煦,脾阳难振。如专温肾,则肾精不填,孤阳难生。故必予脾肾双补为要。徐老认为此病为耗血之疾,组方用药处处不忘“女子阴常不足”之训,以甘润温补为主,而收益肾健脾之效。如量多加炙黄芪,升麻炭;经期延长加血余炭;小腹空坠加炒枳壳;难眠多梦加炒枣仁;腰膝酸冷加杜仲。

5.艾附暖宫丸

炒艾叶3克,香附、当归、白芍各10克,熟地15克,川芎5克,黄芪10克,吴茱萸、肉桂各3克,川断10克。水煎服。

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功用扶阳祛寒调经。主治阳虚里寒所致月经延后,量少色淡,质稀无块。本方用于阳气不足,阴寒内盛,气血生化不足,运行无力,经行后期。方中艾叶、香附辛香气雄,擅长温血海而暖胞宫;四物汤养血活血,补益冲任;黄芪补气助运;吴茱萸、肉桂温阳祛寒;川断补肾通经。全方补气温阳与滋阴养营相须为用,具阳生阴长,互生互化之意,尤以炒艾叶、香附为君,辛通香窜,领诸药煦育胞宫,使阳振阴消,氤氲不息,则虚冷之疴自可消弭。本方旨在扶阳抑阴,温宫养血。其药力较温经汤为缓,补力温和,宜于久服。若经血量少者,加鸡血藤、红花养血活血调经,子宫发育欠佳者,加用紫河车、巴戟天、茺蔚子。益肾填精,促进子宫发育。

6.琥珀散

当归10克,熟地15克,白芍10克,肉桂3克,丹皮、三棱、莪术、延胡索、乌药、刘寄奴各10克。水煎服。

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功用温经散寒调经。主治实寒所致经期延后,量少有块,小腹冷痛。所用琥珀散由《本事方》琥珀散去菊花、蒲黄,加延胡索、乌药而成。徐先生认为此病虽属寒凝血瘀,但由于气血互根互用的关系,瘀血内阻必致气行不畅,气机阻滞又加重血瘀,故在温经散寒的同时,不忘调理气机,加用延胡索、乌药,不仅能调气行血,且能行气止痛。方中肉桂温经散寒,通脉调经;当归、熟地、白芍养血活血调经;莪术、三棱、丹皮、刘寄奴活血祛瘀。全方重在温通,共奏温经散寒、活血调经之功。若腹痛剧烈者,加制乳香、制没药行瘀止痛;寒瘀明显、后期量少者,加桃仁、红花,化瘀调经;经量多者,加川断补肾固冲止血;腰骶酸痛者,加怀牛膝补肾强腰。

7.过期饮

当归、白芍各10克,川芎5克,生地15克,红花、桃仁、香附各10克,肉桂3克,莪术、丹参、益母草各10克。水煎服。

学习和使用体会

功用燥湿化痰,活血调经。主治痰湿壅滞所致经期延后,量少色淡,质黏稠,形盛多痰。本方为桃红四物汤加味而成。主治经期延后,量少色紫,小腹胀痛,多为瘀滞。桃红四物汤出自《医宗金鉴·妇科心法要诀》,有养血活血祛瘀之功,历来被医家推崇为调经要方,主治妇女月经不调及痛经。临床运用桃红四物汤加减,治疗皮肤科疑难杂症,每奏良效。

8.芎归苍附六君汤

川芎5克,当归、炒苍术、香附、党参、白术、茯苓、制半夏各10克,陈皮、炙甘草各5克。水煎服。

学习和使用体会

功用燥湿化痰,活血调经。主治痰湿壅滞所致经期延后,量少色淡,质黏稠,形盛多痰。脾主运化水湿,脾虚失运,水湿内停,聚而成痰,故有“脾为生痰之源”之说。方中党参、白术、茯苓、炙甘草补脾益气;陈皮行脾和中;制半夏燥湿化痰;炒苍术燥湿健脾。本方来源自《竹林女科》,凡痰湿为阻者,数服定效。

9.补肾八珍汤

沙苑子、怀山药、菟丝子、枸杞子、党参、白术、茯苓、当归、白芍各10克,川芎5克,熟地15克,甘草5克。水煎服。

学习和使用体会

功用补肾益气,养血调经。主治肾虚所致月经先后无定期,量少色淡,质清稀,腰骶酸痛。本方徐先生以八珍汤加味组成,旨在肝脾肾同补,而非纯补肾中阴阳。方中四君子加怀山药,健脾益气,以资化源;四物加沙苑子、菟丝子、枸杞子补益肝肾,填精益血,气充血足,则经期如候。若经血量少者,加红花、益母草;经量多者,加乌贼骨、炒地榆;腰痛如折,小便频数者,加补骨脂、狗脊、益智仁;肾虚肝郁,经前乳胀者,加木贼草、绿萼梅。

10.定期调经八珍汤

丹参、丹皮、香附、茺蔚子、党参、白术、茯苓各10克,甘草5克,当归、白芍各10克,川芎5克,熟地10克。水煎服。

学习和使用体会

功用补脾益气,养血调经。主治脾虚所致经行或先或后,量多,色淡质稀,神疲乏力。

月经先后无定期,色淡质稀,为脾虚失统,化源不足,气血俱虚,治宜气血双补。方中四君子健脾益气,固摄冲任;四物养血和血调经;徐先生认为调经莫先于养血,养血莫先于理气,因此,在八珍的基础上,加用香附理气行滞;丹参、丹皮、茺蔚子活血调经。全方补气培脾,养血调经,补中兼行,使脾气旺,化源足,统摄有权则周期自调。若纳少运迟者,加砂仁;便溏者,加肉豆蔻;经量多者,加乌贼骨、陈棕炭。

11.圣愈胶艾汤

炙黄芪12克,党参、白芍、生地、当归、阿胶各10克,炒艾叶3克,升麻炭5克,炮姜炭3克,炒荆芥5克,炙甘草3克。水煎服。

学习和使用体会

功用益气养血,固摄冲任。主治因气虚所致月经量多,色淡红,质稀薄。本方由《医宗金鉴》之胶艾四物汤合圣愈汤去川芎加味而成。胶艾四物旨在养血止血,圣愈汤旨在双补气血。均为治疗气虚月经过多之剂。然徐先生认为,经来量多色淡红质稀薄,虽由气虚不摄所致,但究之病机亦有血虚不归经之由,故治宜佐以升提摄血。方中加升麻气轻味薄升提固摄,炒炭止血,配以炒荆芥、炮姜炭,则温经止血药专力强;且全方益气摄血以治标,养血载气以求本,标本兼施,两相兼顾,乃徐先生用药之全虑矣。如量多不止加煅龙牡;心慌心悸加炒酸枣仁;小腹隐痛加蒲黄炭。

12.四二五合方

当归、白芍各10克,川芎5克,熟地15克,仙茅、淫羊藿各5克,枸杞子、菟丝子各10克,五味子5克,覆盆子、车前子、怀牛膝各10克。水煎服。

学习和使用体会

功用养血益阴,补肾生精。主治因肾虚所致月经过少伴腰酸膝软,头晕耳鸣,脉沉迟者。本方用五子衍宗丸补肾气,其中菟丝子苦平补肾,益精髓;覆盆子甘酸微温,固肾涩精;枸杞子酸甘化阴,能补肾阴;五味子入五脏大补五脏之气,因其入肾故补肾之力更强;车前子性寒有下降利窍之功,能泄肾浊补肾阴而生精液;配合仙茅、淫羊藿补肾壮阳;五子和二仙合用的目的是既补肾阳又补肾阴,与四物汤合方以加强养血益阴之效,再加怀牛膝能补肾通经。本方的功能不在于通而在于补,肾气通,肾精足,经水有源,则月经自复。

13.通经汤

当归、白芍各10克,川芎5克,丹参、红花、桃仁、川牛膝、香附、郁金、三棱、莪术、泽兰、刘寄奴、益母草各10克。水煎服。

学习和使用体会

功用活血化瘀,理气调经。主治因血瘀所致月经过少伴小腹胀痛拒按,舌紫黯,或有小瘀点,脉细涩。本方以桃红四物汤加减而成,方中桃仁、红花活血祛瘀,养血通经,二者同用,有协同作用;配当归、川芎可养血调经;白芍养血敛阴、补血;香附、郁金以行气解郁,祛瘀调经,香附为“血中气药”引补血药至气分以生血;丹参、泽兰、刘寄奴专走血分,可破血通经,调经止痛,三棱苦平破血力量大于破气,莪术辛温,破气力量大于破血,两药合用,可破一切血瘀气结,使瘀祛脉通,月经转常;益母草专入血分,行瘀血而新血不伤,养新血而瘀血不滞;川牛膝补肝肾散瘀血,引血下行,也引为直达病所,全方共呈活血化瘀,理气通经之效。如小腹冷痛得热痛减,为寒凝血瘀,可加肉桂以温通血脉。

14.桃红二丹四物汤

桃仁、红花、丹皮各6克,丹参、当归、赤芍各9克,川芎5克,生地12克,炒蒲黄(另包)、益母草、血余炭各9克。水煎服。

学习和使用体会

功用活血化瘀止血。主治行经期延长,量少色紫暗、质黏稠。本方以桃红四物汤加味而成。四物汤为调经和血之祖方,加之桃红功以活血化瘀。月经乃妇人之生理,经血乃离经之血,离经之血俱为瘀血。今量少紫暗、黏稠,更当断为瘀滞无疑,如纯以温化,恐有温助血行或助瘀化热之弊,或纯以固涩,又必有留滞助邪之虑,徐氏治以活血化瘀,拟药寒温并行,丹皮、益母草凉血祛瘀;丹参降而行血;炒蒲黄、血余炭化瘀调经,炒炭后祛瘀止血。全方旨在通瘀,瘀去新生,气血流畅,出血自止。如下腹痛加延胡索;腰酸痛加川牛膝;淋漓不止加红蚤休。

15.二丹解毒四物汤

炒丹皮、丹参、黄芩炭、盐炒黄柏各10克,黄连5克,当归炭、炒白芍、炒生地各10克,川芎5克。水煎服。

学习和使用体会

功用清热解毒燥湿,化瘀止血。主治湿热所致经期延长,量多或少,色红或暗红,质黏腻。徐先生认为,经行迟滞不净,多为瘀滞。其因或热,或瘀,或湿。今量或多或少,色红或暗红,质黏腻者,当为热与湿互结,蕴结于内,致使经血瘀滞不畅,至期不净。治当清热燥湿,化瘀止血。方用二丹解毒四物汤。其中芩连四物汤清热和血;盐炒黄柏入肾,清热燥湿而能坚阴;炒丹皮、丹参凉血化瘀通络,热清,瘀通,血调则经自如候。徐先生临诊辨治,如量多色红者,当为热重于湿,方中黄芩、丹皮、当归炒之应用,旨在去其辛燥,取其止血。如量少色暗红,质黏腻,苔黄腻者,当为湿重于热,方中生地、白芍炒之应用,去其滋腻,取其养阴和血之功。如淋漓不净,去川芎加大蓟、小蓟各10克,小腹疼痛加炒蒲黄10克。

16.子宫内膜异位症方

当归、丹皮、白芍各15克,黄芩、栀子、白芥子、香附、郁金、红花、莪术、三棱、延胡索、川楝子、制没药、八月札、徐长卿各10克。水煎服。

学习和使用体会

功用理气行滞,化瘀消痛。主治子宫内膜异位症引起的痛经,进行性加重。方中当归、白芍养血和血,缓急止痛;丹皮、栀子、黄芩清热凉血,化瘀止痛;香附理气解郁,调经止痛,与当归、白芍合用助补血,与三棱、莪术相配则消磨积块,与郁金同用更助理气破血之效;延胡索、八月札、川楝子均归肝经,理气止痛之力较强,延胡索可除新生症瘕,生用活血效力大;红花、制没药活血散瘀,通滞定痛;三棱、莪术合用,可散一切血瘀气结,莪术行气破血、散瘀消积之功优于三棱,三棱软坚散结、消除老块坚积之力优于莪术,需用于实证,对有异位结节者有良效;白芥子通络止痛,反佐川楝子之寒性;徐长卿祛风止痛,与当归相配可祛血瘀,与香附相配可行气滞。全方合用,共呈理气行滞、化瘀消症之功。痛甚加生蒲黄,经量多加红蚤休。

17.补肾养冲汤

熟地、山药、枸杞子、菟丝子、覆盆子、沙苑子各10克,仙茅、淫羊藿、补骨脂各5克,肉苁蓉、巴戟天、锁阳、茺蔚子各10克。水煎服。

学习和使用体会

功用温补肾阳。主治肾阳不足,子宫虚寒引起的闭经、不孕等症。本方专为胞宫虚寒而设,徐先生将沙苑子、仙茅、淫羊藿、补骨脂、肉苁蓉、巴戟天、锁阳等诸多温肾壮阳药集于一方,补肾兴阳,力驱阴寒;以熟地、山药、枸杞子、菟丝子、覆盆子填补肾精,以资化育之源,即“扶阳以配阴”之意;茺蔚子旨在静中求动,活血调经。若肾阳虚甚者加鹿角胶;兼有气虚者加黄芪、党参。

18.联珠饮

当归、白芍、熟地各10克,川芎5克,白术、茯苓、泽泻、桂枝、黄芪、猪苓各10克,甘草5克。水煎服。

学习和使用体会

功用调经健脾利湿。主治脾虚而引起的经期水肿。本方由四物汤合苓桂术甘汤加黄芪、泽泻、猪苓而成。《济阴纲目》引《妇人大全良方》云:“经水不通,而化为水,流走四肢,悉皆肿满,亦名血分,其证与水证相类,实非水也。”可见本病与经血不调有关。因而徐先生用四物汤调经,取方中当归、熟地补血;白芍养血柔肝;川芎行血中之气;茯苓、猪苓、泽泻健脾渗湿;黄芪、白术、甘草培中健脾;桂枝温阳化气。金方共奏养血调经、健脾除湿之功效。若兼气滞血瘀,月经量少者加泽兰、益母草、川楝子;兼见肾阳不足者加淫羊藿、仙茅;湿重带下量多者加车前子、薏苡仁。

19.双补汤

党参、山药、茯苓、莲子肉、芡实各10克,补骨脂5克,肉苁蓉、山茱萸各10克,五味子5克,菟丝子、覆盆子、巴戟天各10克。水煎服。

学习和使用体会

功用扶阳健脾,温养冲任。主治脾肾阳虚型绝经前后诸证。方中党参、茯苓、山药、莲子肉、芡实健脾和中益气;补骨脂、肉苁蓉、菟丝子、覆盆子、巴戟天、五味子温补肾阳、益养冲任;山茱萸益肝肾、补精血以滋先天,共奏温肾健脾之功。

20.苓药芡苡汤

土茯苓15克,山药、芡实、薏苡仁、莲须、穞豆衣、樗白皮各10克。水煎服。

学习和使用体会

功用健脾化湿,利湿止带。主治黄、白带下。土茯苓、山药、芡实、薏苡仁性味甘淡,健脾胜湿,化浊解毒,为带下主药。莲须、穞豆衣、樗白皮甘苦性涩,固脱止带,且樗白皮味苦涩,性寒燥,功专固下,治痢疗崩愈带浊,为带下常用药。白带为脾虚,湿邪下陷,加党参、白术补脾益气;鸡冠花、银杏仁收敛化湿浊。黄带为湿热蕴积下焦,加黄柏、苍术二妙散,清热燥湿;萆薢、木通清利湿热;蜀羊泉、黄药子、白花蛇舌草善以清热解毒。

21.丁丹土木消毒饮

天丁、丹皮各10克,土茯苓15克,木通5克,黄柏、蚤休各10克,薏苡仁15克,樗白皮、蜀羊泉、墓头回、猪秧秧、白花蛇舌草各10克。水煎服。

学习和使用体会

功用清热解毒,利水除湿。主治热毒带下。方中天丁清热排毒、活血消痈;墓头回、土茯苓、白花蛇舌草、猪秧秧既能清热解毒,又可利水渗湿;黄柏为清热燥湿之品,性味苦寒,主清利下焦湿热;木通、薏苡仁利水渗湿、清热排毒;蜀羊泉清热解毒、散瘀消肿、祛风利湿;丹皮清热凉血,樗白皮既有清利湿热之效,又兼止血之功。若脾胃虚弱,正气不足者,可加黄芪以扶正托毒;若带下过多,可加鸡冠花、金樱子、银杏仁以收涩止带;若兼赤带,可加茜草、红藤以活血止血。

22.慢性盆腔炎方

当归、白芍、丹皮各15克,延胡索、莪术、三棱、红藤各10克,川芎5克,败酱草、土茯苓、樗白皮、墓头回、蜀羊泉、白花蛇舌草各10克。水煎服。

学习和使用体会

功用清热利湿,行气逐瘀止痛。主治慢性盆腔炎。方中当归、白芍活血补血;丹皮清热凉血;三棱、莪术破血祛瘀,川芎兼有祛风之效,合而行气止痛;延胡索活血行气止痛;红藤、败酱草活血祛瘀止痛;土茯苓、墓头回、白花蛇舌草清利湿热;樗白皮、蜀羊泉既有清热利湿之效,又具固下止带之功,为带下病的常用药。全方共奏理气行滞、逐瘀止痛、清热利湿之效。对于邪热未清、瘀阻气滞者尤宜。

23.五皮归芍散

大腹皮、桑白皮、茯苓皮各10克,生姜皮、陈皮各5克,当归、白芍各10克,川芎5克,白术、茯苓、泽泻各10克。水煎服。

学习和使用体会

功用调肝行气,健脾祛湿,养血安胎。主治子肿、子满。本方乃五皮散合当归白芍散组成。方中白芍泻肝木而安脾土,合当归、川芎调肝行气,养血安胎;白术、茯苓、泽泻健脾利湿,大腹皮下气宽中行水,陈皮调气和中,生姜皮温中理气,桑白皮泻肺气以通水道,且白术配以茯苓皮、大腹皮、陈皮、生姜皮构成“全生白术散”,具有健脾理气、温中行水之功,实为脾虚妊娠水肿而设。加减:若下肢逆冷,腰膝酸软,加制附片、干姜各3克,温阳化气行水;气虚乏力者加黄芪15克,益气行水;心烦烘热者加黄芩10克,清热安胎;纳差加砂仁5克,和胃安胎。

24.贝甲昆皂花留汤

川贝母、炮甲、当归、皂角刺、漏芦、王不留行、赤芍、白芍、连翘、郁金、夏枯草、昆布、天花粉各10克。水煎服。

学习和使用体会

功用清热解毒,消肿散结,活血止痛。主治热毒壅聚,气滞血瘀所致之乳腺炎。方中连翘、漏芦清热解毒;川贝母、天花粉、夏枯草清热散结;炮甲、皂角刺活血通经,托脓溃坚;当归、白芍养血活血,柔肝止痛;郁金、王不留行活血通经,行气止痛;赤芍清热凉血,散瘀止痛;昆布软坚散结。全方以清热解毒、通经活血、溃坚消散为主,使毒祛、瘀散、坚溃、痛止。对乳腺炎脓未成者,用之可使消散。

25.舒筋散

丝瓜藤、夜交藤、海风藤、活血藤、络石藤、当归、赤芍、白芍、狗脊、桑寄生、寻骨风、伸筋草、鹿衔草各10克。水煎服。

学习和使用体会

功用舒筋活络,祛风散湿,通瘀止痛。主治产后关节痛。当归、白芍和血养血;狗脊、桑寄生补肝肾,强筋骨,养血祛风,和营通络;寻骨风、伸筋草祛风胜湿,舒筋活络;鹿衔草功同人参,扶正祛邪,强筋健骨,补肝肾,益精髓;丝瓜藤、活血藤、络石藤、海风藤、夜交藤等五种藤,祛风胜湿,活血散寒,通经活络,坚筋骨,利关节。李时珍云:“凡藤皆入络。”故通治诸痿痹痛。两足跟痛加川牛膝,周身游走疼痛加威灵仙。

26.蠲痹八珍汤

秦艽、防风、川断、片姜黄、当归、白芍、生地各10克,川芎5克,党参、白术、茯苓各10克,甘草5克。水煎服。

学习和使用体会

功用补气养血,祛风止痛。主治营卫两虚,风湿痹痛。本方为蠲痹汤(《百一选方》)与八珍汤(《正体类要》)的合方,原方中羌活改用秦艽,赤芍由白芍而代之,以增补益作用。全方以治失血过多所致气血皆虚诸症为主,而兼祛风胜湿止痛之功。方中党参、白术、茯苓、甘草补脾益气;当归、白芍、生地、川断补益肝肾;配合川芎、片姜黄入血分而理气,则当归、生地补而不滞;川芎、片姜黄并兼祛风通络、止痛之功效;秦艽祛风湿、舒筋络;防风既有祛风散寒之功,又俱胜湿止痛之效。二方合用,以补血益气,祛风胜湿。

27.蒿芩地丹四物汤

青蒿、黄芩、地骨皮、丹皮、当归、白芍各10克,川芎5克,生地15克,白薇、银柴胡各10克。水煎服。

学习和使用体会

功用清虚热,滋阴血。主治产后阴虚发热。此方为阴虚发热而创,阴血亏虚是本,虚火内灼为标。方中徐先生选四物汤滋养阴血,用生地,且量大,以滋养阴血兼清热,当归、川芎尚可活血行血,调畅恶露。青蒿、地骨皮、白薇、银柴胡或甘寒,或苦寒,均长于凉血、清虚热,兼可退骨蒸,地骨皮尚兼生津止渴;黄芩配合丹皮清热凉血,既清气分又凉血分,丹皮又兼活血散瘀,调畅恶露。诸药合用以清虚热为主,兼滋阴血,凉中有温,补中有行,标本同治。若兼盗汗,加糯稻根30克,五味子10克,滋阴敛汗;若兼气短乏力,加黄芪15克,麦冬、北沙参各10克,益气养阴退热;大便干结者,加生首乌20克,胡桃仁12克,滋肾养血,润肠通便。

28.荆防苏羌四物汤

荆芥、防风、苏叶、羌活、当归、白芍各10克,川芎5克,生地10克。水煎服。

学习和使用体会

功用养血疏风解表。主治外感风寒之产后发热。以荆芥、苏叶为主药,均辛温,归肺经,辛温散寒,祛风解表。配合防风、羌活解表散寒,祛风胜湿止痛。此四味虽辛温解表,但非辛温发汗之品,无耗散阳气、劫伤阴津之弊,产后体虚者用之无过汗伤正之虑。再合四物汤养血和血扶正,使热解而不伤正。若咳甚痰多,加杏仁、前胡各10克,宣肺化痰止咳;兼气短、倦怠乏力者,加党参10克,炙黄芪12克,炒白术6克,益气扶正解表。

29.红败三黄解毒汤

红藤、败酱草各15克,黄连5克,黄芩、黄柏、连翘、银花、紫花地丁、赤芍、丹皮各10克,薏苡仁20克,生甘草5克。水煎服。

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功用清热解毒,利湿化痰。主治产后感受邪毒之发热。红败三黄解毒汤主治感受邪毒之产后发热。因产后体虚,邪毒侵犯胞中,邪正交争,则见寒战高热。热毒炽盛,壅滞气血,水湿停聚,以致热与湿互结,继而化腐成脓。此方以红藤、败酱草清热解毒,活血祛瘀,利湿排脓为君,此2味属清热解毒之品,且均具有凉血活血祛瘀之力,败酱草尚可利湿排脓消痈,在热与湿互结之时,徐先生最善此两味合用。三黄、银花、连翘、紫花地丁助红藤、败酱草清热解毒,泻火为臣,丹皮、赤芍清热凉血,祛瘀止痛,薏苡仁清热排脓共为佐,生甘草清热解毒,和中为使。配伍合理,选药精当,清热解毒之力较强,旨在着力攻邪,使热清毒解,瘀散湿去。大便干结者,视体质情况酌加生大黄6~10克(后下)。若下腹痛甚,加生蒲黄(包)、五灵脂各10克。若小便短赤,加车前子10克(包)。

30.清暑生脉饮

西瓜翠衣60克,党参15克,麦冬10克,五味子5克,北沙参10克,黄连5克,黄芩、当归、白芍各10克,生地15克,茯苓10克,炙甘草3克。水煎服。

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功用清暑益气,养阴和血。主治产后伤暑发热,兼气阴两虚者。本方乃为产后感受暑热,气阴两伤所立。徐先生认为产妇产后本已气血不足,盛夏感受暑热之邪,暑热逼蒸,复耗气阴,故治产妇伤暑发热尤需兼补气阴。此方重用西瓜翠衣为主,其甘淡寒,清热解暑,生津止渴,尚兼利尿,徐先生称其为清暑之佳品,合麦冬、党参、五味子乃生脉散,益气生津、敛阴止汗。黄芩、黄连可泻火清热除烦。北沙参长于滋阴,助麦冬养阴生津止渴,茯苓、炙甘草助党参益气健脾,辅而用之使益气养阴之效更强。再配合当归、白芍、生地养血和血凉血,调理冲任,以防暑热动血。全方清暑热,益气阴,既治标急,又兼培本,并有防在先。兼小溲短赤者,加滑石10克(包),清热解暑利水;恶露多者,去当归加益母草,清热凉血,祛瘀止血。

31.实表汤

生黄芪、太子参各20克,炒白术、怀山药、防风各10克,浮小麦30克,麻黄根10克,煅龙骨、煅牡蛎各12克(先煎),山茱萸、熟地、穞豆衣各10克,炙甘草3克。水煎服。

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功用益气固表,收敛止汗。主治产后气虚自汗。素体气虚加之分娩耗气,致气虚卫阳失固,阴失摄敛,故见产后自汗,气虚表疏乃致病之本,所以徐先生实表汤重在益气固表。选用生黄芪、太子参、炒白术、怀山药、炙甘草补气健脾固表,且生黄芪偏走表而固表止汗。防风达表而疏散风邪,助生黄芪等益气御风。产后本有血伤,汗多又耗阴血,且气血互根,补血利于养气,故配以山茱萸、熟地、穞豆衣益精养血,其中山茱萸、穞豆衣尚兼止汗。更入煅龙骨、煅牡蛎、浮小麦、麻黄根以收敛止汗而治标急。全方重在益气固表以治本,收敛止汗兼治标,标本兼治,气血同源,使气充血旺,肌表坚实,而自汗可止。若恶风甚,加桂枝以透达营气散风邪;兼恶露量多,色淡质稀者,加炮姜炭以温经固冲止血;若恶露有瘀滞者,煅龙骨、煅牡蛎、山茱萸则不宜用,以免滞瘀留邪。

32.滋阴敛汗汤

炙黄芪12克,生地、熟地各10克,炒黄柏6克,白芍、北沙参各10克,炒白术6克,五味子10克,糯稻根30克,煅龙骨、煅牡蛎各12克(先煎),碧桃干、穞豆衣各10克,炙甘草6克。水煎服。

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功用滋阴益气,固表止汗。主治产后阴虚盗汗。徐先生认为产后盗汗主要因于阴血亏虚,虚火内炽,迫津外泄,然同时又兼气虚,则肌表不固而易汗,所以滋阴敛汗汤重在滋阴清热,辅以益气固表,气阴双补。方中以生地、熟地、北沙参、白芍养血增液,育阴清火为主,且白芍敛阴止汗,养中有敛;配以炙黄芪、炒白术、炙甘草益气固表;入炒黄柏退虚热,坚阴液;再合五味子、碧桃干、糯稻根、穞豆衣、煅龙骨、煅牡蛎共同止汗,其中五味子、碧桃干偏于生津敛汗,糯稻根、穞豆衣长于养阴清热止汗,而煅龙骨、煅牡蛎可潜阳止汗,均适宜于阴虚内热者;诸药合用可滋阴清热,益气固表,收敛止汗。若阴虚内热甚,加黄连、黄芩各3克;兼潮热甚,加知母、地骨皮各10克。

33.润肠汤

生首乌20克,核桃仁12克,肉苁蓉、当归各6克,火麻仁10克,桃仁6克,甜杏仁、柏子仁、郁李仁各10克,枳壳、厚朴各6克,蜂蜜30克(冲服)。水煎服。

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功用滋肾养血,润肠通便。主治产后阴血亏虚之便秘。产后阴血亏虚,津液不足,易致肠燥便秘。徐先生创润肠汤,重在滋养精血,润肠通便,然而滋补精血与众不同在于偏于滋肾温补,首选生首乌、当归益精养血,润肠通便,核桃仁、肉苁蓉滋肾温补,润肠通便,通过滋肾益精以生阴血,温补肾气以助腑运。蜂蜜甘平滋润,具有益气补中、滑肠润便之功,用之既可滋养润肠通便,又可使气充而传导有力。再合火麻仁、柏子仁、桃仁、郁李仁及甜杏仁,诸仁均油多质润,润肠通便,配入厚朴、枳壳理气引滞,气行则燥结得运。全方突出“润”字,然润中有温,温而不燥,补中有行,行而不竣,气血同治,使精血充足,肠燥得润,腑运有力,则便闭得解。兼自汗、神疲者,加炙黄芪12克,党参10克;兼口干腹胀者,去核桃仁、肉苁蓉,加生地15克、玄参10克。

34.孕育汤

熟地15克,沙苑子、覆盆子、枸杞子各10克,淫羊藿5克,当归10克,仙茅5克,金樱子10克,蛇床子5克,芡实、肉苁蓉、白术、菟丝子各10克,狗脊15克,补骨脂、茺蔚子各10克。水煎服。

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功用温肾暖宫,调补冲任。主治肾阳不足所致月经不调,不孕等症。胞宫是孕育胎儿的重要器官,若胞宫寒温失宜,则不能摄精成孕,故徐先生以仙茅、淫羊藿、补骨脂、蛇床子、狗脊、肉苁蓉旨在温肾暖宫;菟丝子、沙苑子、枸杞子辛润填精;覆盆子、金樱子、芡实固肾摄精;熟地、当归养血益阴;白术健运脾胃,运化精微;茺蔚子静中求动,活血调经。诸药合用,补阳以鼓动肾气,补阴以生精液,肾气旺盛,精血充足,任通冲盛,自然经调而能受孕。安徽中医学院附属医院制剂室将此方制成“孕育糖浆”,已用于临床多年,用法:每次50毫升,每日2次。

35.双阻汤

金银花10克,连翘9克,红花、红藤、当归、白芍、莪术、三棱、紫花地丁、落得打、丹皮、石见穿、蜀羊泉各10克,甘草5克。水煎服。

学习和使用体会

功用活血化瘀,清热解毒,养血调经。主治输卵管阻塞不孕症。方以金银花、连翘、紫花地丁、蜀羊泉清热解毒;白芍、当归养血调经;丹皮、红藤、三棱、莪术活血行瘀,通经散结;落得打、石见穿清热利湿,散瘀止痛;甘草调和诸药。月经血块多者加土鳖虫;少腹痛重者加延胡索、川楝子、生蒲黄。

36.化癥汤

桂枝、茯苓、赤芍、桃仁、丹皮、三棱、莪术、橘核、槟榔各10克,鸡内金5克,焦山楂15克。水煎服。

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功用行气活血,化癥散结。主治子宫肌瘤致经期延长,月经量多,小腹胀痛等症。徐先生在《金匮要略》桂枝茯苓丸基础上易丸为汤加味而成化癥汤。方取桂枝走经络达营卫,温阳行气;丹皮、桃仁活血化瘀;赤芍行血中之滞;茯苓淡渗利于行血;加三棱、莪术行气破瘀消症;槟榔、橘核行气消胀散结;焦山楂、鸡内金消磨积滞;山楂炒炭兼有收敛止血之功,三棱、莪术同山楂合用善攻积聚,共奏活血化瘀消癥散结之功。月经过多有血块加炒蒲黄增加止血之力;下腹痛剧加延胡索、制乳香、制没药以活血止痛;月经先后无定期加紫丹参以和血调经;形体壮实者可酌加昆布、炮山甲以软坚散结消症;白带多加樗白皮以利湿止带。

37.止痒消风散

炒苍术、苦参、知母、荆芥、防风、当归、牛蒡子各10克,蝉蜕3克,大胡麻、白鲜皮、地肤子、生地各10克,木通5克。水煎服。

学习和使用体会

功用燥湿清热,杀虫止痒,养血祛风。主治外阴部皮肤或阴道瘙痒,严重时灼热疼痛伴带下异常。徐先生认为阴痒的原因虽然很多,归总起来多因脾虚肝郁,郁久化热,湿热下注蕴结下焦而致;或因感染病虫致阴部虫蚀作痒。方中在苦参、地肤子、白鲜皮清热祛湿、止痒杀虫基础上,用荆芥、防风、蝉蜕、牛蒡子祛风散热;炒苍术健脾化湿;木通利水泄热;再以当归、大胡麻、知母养血祛风润燥。如年老体弱,精血亏耗,血虚生风化燥而致外阴干涩作痒者,加生首乌、生地各10克,以养血润燥。

38.苦参汤

苦参30克,百部、花椒、蛇床子、土槿皮、地肤子各15克。水煎服。

学习和使用体会

功用燥湿杀虫,祛风止痒。主治外阴及阴道瘙痒伴带下异常。苦参、蛇床子、百部、花椒、土槿皮是传统杀虫止痒药,地肤子长于清利下焦湿热,以此方煎汤先熏后洗,药力直中病位,而取杀虫止痒之效。如外阴灼热肿痛,去花椒加千里光,以清热解毒消肿。

39.祛斑八珍汤

党参、白术、茯苓各10克,甘草5克,当归、生地各10克,川芎5克,白芍、白芷、白鲜皮、地肤子、何首乌各10克。水煎服。

学习和使用体会

功用益气养血,祛风化斑。主治面部黄褐斑。由四君与四物,既补气又可健脾补血;何首乌滋肾养肝;白芷、白鲜皮、地肤子祛风消散。全方益气养血,气血调和,运脾渗湿,祛风化斑。

40.固肾安胎饮治先兆流产

桑寄生、当归、白芍、杜仲、阿胶、川断、菟丝子各9克,炒艾叶3克,甘草4.5克,生地、生黄芪、西党参、苧麻根各12克。水煎服,每日1剂,每日2次。

学习和使用体会

功用补气益血,固肾安胎。本病多因气血亏虚,脾肾不足以致冲任不固,不能摄血养胎。故方用党参、生黄芪补脾益气;当归、白芍、生地养血和营;阿胶、炒艾叶安胎止血;甘草、白芍缓急止痛;胎系于肾,故用杜仲、川断、桑寄生、菟丝子固肾强腰以安胎;苧麻根养阴安胎,清热止血。本方重用杜仲补益肾气,肾气充则胎安。主治先兆流产。加减:如阴虚血热者,去炒艾叶,加旱莲草9克;如有外伤诱因,加砂仁3克。治疗56例,治愈率为96.4%。一般服10~30剂就能达到保胎的目的。

41.通经散治疗输卵管阻塞

当归、赤芍、炮山甲、土鳖虫、川牛膝、红花、三棱、莪术各10克,川芎5克,肉桂3克。水煎服,每日1剂。

学习和使用体会

本方适用于输卵管阻塞不孕:输卵管条索状增粗,造影提示阻塞不通,经前乳房胀痛,经量少,色紫有块,少腹胀痛,舌边瘀点,脉弦涩。辨证为冲任郁结,邪瘀阻滞,以致胞脉络阻塞不通者。

42.通经汤治疗闭经

当归、赤芍、红花、桃仁、三棱、莪术、川牛膝、乌药、穿山甲、丹参、刘寄奴各10克,川芎5克,肉桂3克。水煎服,每日1剂,每日2次。

学习和使用体会

功用活血化瘀,通经散结。由桃红四物汤加减而成。方用桃红四物汤去地黄、加丹参养血活血祛瘀;“三棱、莪术性近和平,而以治女子瘀血,虽坚如铁石,亦能徐徐消除,为化瘀之要药”(《医学衷中参西录》);川牛膝通血脉,引瘀血下行;穿山甲、刘寄奴活血通经,消瘕破积;肉桂温经止痛,散寒除积;乌药顺气通经、温肾。诸药合用,共奏温经通络、散寒消瘕、活血化瘀、理气止痛之功。主治宿疾瘀阻胞脉而致闭经,或月经后期量少淋漓不畅者。症见月经数月不行,或量少淋漓不畅,小腹胀痛,脉沉弦,舌尖边有瘀点。加减:有热象者,加丹皮10克,去肉桂;如积瘀过久,已成干血痨者,加地鳖虫10克。临床屡用,疗效显著。

43.加减四物汤

当归、白芍、生地各10克,龙胆草5克,黄芩、丹皮、栀子、郁金、川楝子、大蓟、小蓟、贯众、川牛膝各10克。水煎服。

学习和使用体会

功用清热平肝,凉血止血。主治肝经火郁、冲气上逆引起的经行吐衄。方以龙胆泻肝汤合四物汤化裁而成。肝主藏血而司血海,冲为血海,又属肝经所主,肝经火郁,冲气逆上,故取龙胆泻肝汤中的主药龙胆草、黄芩、栀子清肝泻火,配合丹皮、生地清热凉血;当归、白芍养血柔肝;郁金、川楝子疏肝理气;大蓟、小蓟、贯众凉血止血;川牛膝引血下行。全方泻中有补,疏中有养,具有苦燥泻火而不伤阴之特点。若行经不畅者加桃仁、益母草等活血化瘀。

44.头痛逐瘀汤

当归、川芎、白芍、红花、桃仁、丹参、制没药、僵蚕、延胡索、蔓荆子、刺蒺藜、菊花各10克。水煎服。

学习和使用体会

功用活血化瘀,祛风止痛。主治瘀血阻滞所致的经行头痛、月经不调等症。方中桃仁、红花、丹参、制没药、川芎、延胡索活血通经、祛瘀止痛,专为瘀血而设;当归、白芍养血和营;僵蚕祛风通络;刺蒺藜、蔓荆子、菊花平肝祛风,清利头目;又蔓荆子、菊花轻清上浮,可载桃仁、红花等活血药上行,直达病所。本方特点:重点突出,重在化瘀通络,旨在达到通则不痛的目的。若头剧痛者加全蝎、炮山甲。

45.半夏天麻白术汤

天麻、姜半夏、白术、神曲、麦芽、泽泻、党参、茯苓、黄柏、陈皮、干姜各10克,生姜3片。水煎服。

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功用健脾燥湿,祛痰降浊。主治经行头晕。天麻性味辛微温,善能祛风化痰,为治疗肝风而夹痰湿之眩晕要药;二陈汤加泽泻、黄柏化湿除痰、降逆止呕;党参、白术健脾益气;神曲、麦芽健胃和中;生姜宣散水湿。

46.三参术泽四物汤

炙黄芪、太子参、党参、北沙参各10克,大熟地、当归各6克,川芎3克,白芍、白术各6克,泽泻10克。水煎服。

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功用益气养阴,补血调经。主治经行嗜睡。气阴虚以太子参、党参、炙黄芪益气养阴为君,四物补血调经为臣,佐以白术、泽泻健脾渗湿。全方从气阴入手,以调经为枢机。健运淡渗,使清气升,气阴充,则嗜睡可解。

47.逐瘀止崩汤

当归10克,川芎、制没药各5克,五灵脂10克,炒艾叶3克,丹皮、丹参各10克,龙骨、牡蛎各15克,乌贼骨10克,三七粉3克,阿胶、炒蒲黄各10克。水煎服。

学习和使用体会

功用逐瘀止血。主治血瘀崩漏,月经过多。当归、川芎名佛手散,调经和血;丹皮、丹参、制没药、五灵脂活血逐瘀镇痛;阿胶、炒艾叶止血温经;龙骨、牡蛎、乌贼骨止血固涩;三七粉、炒蒲黄既能止血,又能消瘀。合为逐瘀止血镇痛之剂。

48.百合甘麦大枣汤

百合10克,炙甘草8克,麦冬、知母、生地各10克,生龙齿、生牡蛎各15克,炒酸枣仁、茯神各10克,五味子5克,珍珠母、合欢皮各10克,大枣5枚。水煎服。

学习和使用体会

功用滋肾养心,镇静安神。主治肝肾阴亏型绝经前后诸症。本方为《金匮要略》的甘麦大枣汤、百合知母汤、百合地黄汤三方加减组成。百合、炙甘草清心保肺,和百脉,补中益气,宁神益智止咳;炙甘草、大枣甘润,滋补缓急,养心脾,益气调营;生地、麦冬、知母滋阴液,养心肾;炒酸枣仁、茯神养肝宁心;合欢皮解郁安神;生龙齿、生牡蛎、珍珠母育阴潜阳,镇惊恐,安神志;五味子益肝肾、滋阴液,复脉通心,收敛耗散之气。全方以甘平之味滋肾养血宁心、安神健脾以缓诸症。气阴不足加南沙参、北沙参;肝火亢极加夏枯草;阴部干燥发痒加大胡麻、桑寄生;胸闷嗳哕加绿萼梅、金橘饼。

49.加味温胆汤

制半夏、茯苓各10克,陈皮、甘草、枳实、竹茹、旋覆花、枇杷叶、藿香梗各6克。水煎服。

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功用和胃降逆,化痰止呕。主治妊娠恶阻。《丹溪心法附余》云:“恶阻从痰治,方用二陈汤”,对脾胃虚弱、痰湿内停之恶阻。徐先生经多年临床实践,遵先贤经验,应用加味温胆汤治疗,确有效验。方中二陈汤燥湿化痰,理气和中;枳实、竹茹清降痰热;旋覆花、枇杷叶、藿香梗降逆止呕,从而达到和胃降逆,化痰止呕之效。脾胃虚寒,中阳不振,脉象缓滑,舌淡,苔薄白者,加党参、炒白术、灶心土;郁而化热,呕出黄稠痰涎,脉象滑数,舌红尖赤,苔薄黄者,加黄芩、黄连、麦冬、芦根。

50.安胎饮

桑寄生、当归、白芍、川断各10克,苎麻根12克,杜仲、阿胶各10克,炒艾叶3克,菟丝子10克,甘草9克,生地、黄芪、党参各12克。水煎服。

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功用补气益血,固肾安胎。主治先兆流产。此方大有巧思,所拟安胎饮系《医学衷中参西录》寿胎丸(菟丝子、川断、桑寄生、阿胶)、《金匮要略》胶艾汤(当归、川芎、地黄、白芍、艾叶、阿胶、甘草)与《兰室秘藏》圣愈汤(当归、川芎、熟地、白芍、党参、黄芪)之合方。徐先生遵《巢氏病源》“妇人肾以系胞”、《临证指南》“胎气系于脾”及朱丹溪“血气虚损,不足营养其胎则自堕”等论述而组方。全方配伍严谨,恰中病机,施于临床,疗效卓然。加减:如阴虚血热,去炒艾叶,加旱莲草10克;如有外伤诱因,加砂仁3克。本方治疗先兆性流产,每日1剂。出血停止后,隔日1剂,1周后改为3天1剂,并嘱患者禁忌房事卧床休息为要。

51.保胎无忧散

炒艾叶3克,川贝母6克,黄芪10克,川芎5克,生姜3克,白芍10克,甘草6克,菟丝子10克,羌活、荆芥、枳壳、厚朴各3克,当归10克。水煎服。

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功用补血安胎,疏气解郁。主治习惯性流产,胎位不正。保胎无忧散,又名保生无忧散、保产无忧散、十三太保。本方是历代相传的妇科名方。很多医学著作,如鲍相璈《验方新编》、陈修园《女科要旨》、程钟龄《医学心悟》、傅山《傅青主女科》均有记载。近年香港中外出版社《华佗神方》一书,载有“华佗安胎神方”,其药物、用量与本方基本相同。并主治明示:“凡胎动不安,势欲小产及临产艰危、横产逆产、子死腹中,皆可服之,极有奇效。”徐先生应用本方50余载,治疗习惯性流产,屡试屡验。本方制方之妙,以程钟龄解释最可令人信服。程氏曰:“新孕妇人,胎气完固,腹皮紧窄,气血裹其胞胎最难转动,此方用撑法。”本方尚可矫正胎位,在妊娠确诊后,隔日服1剂,连续服用2~3个月,并嘱孕妇卧床休息,就能达到安胎、足月分娩的预期疗效。

52.胶艾汤

阿胶10克(烊化),炒艾叶3克,当归、白芍各10克,川芎5克,生地15克,甘草5克。水煎服。

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功用暖宫止痛,养血安胎。主治妊娠腹痛偏虚寒者。方中炒艾叶暖宫止痛,川芎、当归、生地温养血脉;白芍、甘草缓急止痛,阿胶养血安胎。全方配合,具有暖宫止痛,养血安胎之功。加减:若肾阳不足,腰膝酸软冷痛,小腹发凉者加巴戟天、杜仲、补骨脂各10克,以温补肾阳,使阴寒消散,气血流畅,腹痛可解。

53.加味生化汤

当归10克,川芎5克,红花、桃仁各10克,肉桂、炮姜各3克,丹皮、益母草各10克,焦山楂15克,炒蒲黄、乌梅各10克,炙甘草5克。水煎服。

学习和使用体会

功用温经散寒,逐瘀止血。主治产后恶露不绝。本方为《傅青主女科·产后篇》生化汤加味组成。当归、川芎养血活血;炙甘草调和温中;桃仁、红花、丹皮活血化瘀;益母草祛瘀生新,通经化水;焦山楂破气消积,散瘀化癥;炮姜温化,暖子宫,升阳止血;乌梅收敛,止血固冲;炒蒲黄行血祛瘀,和营止血。瘀血不去则新血不生,化瘀而能生新,故有生化汤之名。发热加金银花、连翘;下腹痛加赤白芍;腰膝酸痛加川牛膝;水肿加泽兰叶、刘寄奴。

54.通乳汤

黄芪、党参、白术、当归、熟地各10克,通草5克,王不留行、漏芦、瞿麦、麦冬、冬葵子、白芷各10克。水煎服。

学习和使用体会

功用补气养血,通络下乳。主治产后气血亏虚、乳络不畅所致乳汁不足。乳汁为血生化,产后失血,冲任亏虚,气血匮乏,则乳汁不足。方中黄芪、党参补气培元,熟地、当归养血活血,配王不留行活血通经、下乳汁;白术、麦冬健胃生津,以充气血之源;通草、瞿麦、冬葵子利水通络下乳;漏芦、白芷归阳明经,具通乳散结、促进乳汁排泄之功效。

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