淘方之吴茱萸汤的临床运用

淘方之吴茱萸汤的临床运用：陈博士按，吴茱萸汤出自《伤寒论》，由吴茱萸、人参、生姜、大枣四味药组成，具有暖肝温胃，降逆止呕之功。吴茱萸汤是仲景的一张名方，在《伤寒论》中吴茱萸汤证有三:一为阳明“食谷欲呕”；一为少阴“吐利，手足逆冷，烦躁欲死”；一为厥阴“干呕，吐涎沫，头痛”。方中吴茱萸味苦、辛，性大热，入肝、肾、脾、胃经，中温脾胃、下暖肝肾、散寒降浊、止呕止痛，且有制酸的作用，为本方之主药；人参温中补虚为辅；生姜辛温，助吴茱萸温中散寒、降逆止呕；大枣甘温，助人参而补虚，且能调和诸药。四药配伍共奏暖肝、温胃、降浊、止呕之效，实为治肝胃虚寒之良方。如下为河南省清丰县人民医院 运用吴茱萸汤治疗疾病的文献，我是比较认可的，这里予以介绍：一、眩晕症：病例一:曹××，女，67岁，1970年11 月17日初诊。头晕目眩，恶心呕吐，反复发作两年余。1968年春发病以来，已六次发作，四次住院治疗，均诊为美尼尔氏综合征。五天前晨起时，突感头晕目眩，旋转不定，如立舟中，耳如蝉鸣。前医给予静脉补液、能量合剂、维生素B6、安定等不见减轻，半夏天麻白术汤连进三剂不应，其人两目紧闭，抱头踡卧，时吐清涎，呻吟不止，畏寒喜暖，四肢发凉，食入即吐，大便五日未行，脉弦细，舌质淡、苔滑白而厚腻。血压140/90 毫米汞柱。辨证:肝寒犯胃，浊阴上扰。治则:暖肝温胃，升清降浊。处方:吴茱萸，人参，生姜，大枣。一剂，水煎频服，为防格拒，热药冷饮。药进半剂，呻吟渐止；药尽而安然入睡。次晨，自觉诸证大减，呕吐停止，已能举目环视，进牛奶半杯。余嘱原方再进。药服二剂，已能坐起进食，除肢体困倦、耳塞头沉、食少纳呆外，余症均消。脉现缓象，舌质转淡红，白腻厚苔已退之大半。清升浊降，守法再调。处方:吴茱萸，党参，半夏，白术，陈皮，砂仁，生姜，大枣。水煎服，隔日一剂。连进五剂，停药观察，未见复发。按:“诸风掉眩，皆属于肝。”眩晕一症，多因肝阳上亢、痰湿中阻、肾精亏损所致，而本例眩晕反复发作达两年之久，非痰、非火，乃因平素脾胃不健，肝寒犯胃，浊阴久蕴，循经上犯所致。浊阴之邪循肝经上犯清窍，则头晕耳鸣；中焦虚寒，胃阳不振，则畏寒喜暖、四肢发凉；寒凝中焦，脾被湿困，胃不受谷，则食人即吐、时吐清涎；舌质淡、苔白腻等，均为浊阴中阻之象。故投吴茱萸汤暖肝温胃、升清降浊。药切病机，守法再调而收全功。二、头痛：病例二:李××，女，44岁，1979年3月2日初诊。发作性头痛已六年。初因冷水洗头而起病，由二、三月发作一次，到七、八天发作一次；每次发作时间，有三、五天者，有二、三天者，亦有10余分钟者。痛势愈来愈重，痛剧时自觉如冰块击顶，头痛欲裂，呕吐涎沫， 痛苦异常。脑电图、X线头颅拍片均未见异常。曾经某医学院诊为神经性头痛。历经中西药、针灸等多方治疗，时好时犯。此次发作已两天，电针治疗稍缓又作。就诊时，暖袋敷顶，抱头翻滚，口吐涎沫，头痛剧烈。脉弦紧，舌质淡、苔白腻。血压110/70毫米汞柱。辨证:厥阴受寒，浊阴上犯。治则:温肝散寒，降浊止痛。处方:吴茱萸，党参，藁本，细辛，川芎，生姜。急煎一剂。服后两小时许大汗出，痛减入眠，醒后头痛、呕吐全止。前方去藁本、细辛，吴茱萸减量。上方再进三剂，诸证尽除。患者请求根治，寻思良久，拟方如下:处方:吴茱萸、党参、白术、当归、川芎、藁本、陈皮、砂仁、炙甘草，日服2次。连服两个月后停药。随访三年未见复发。按:足厥阴肝经与督脉会于巅顶。本例头痛，因肝经受寒而发，治不如法，寒邪留恋。寒邪夹浊阴之气横逆犯胃，致胃失和降、浊阴中阻，时而循经上逆，清阳被扰，故反复发作，痛连巅顶。《伤寒论》曰:“乾呕，吐涎沫，头痛者，吴某萸汤主之。”故投吴茱萸汤温肝降浊；加藁本、细辛、川芎散寒、祛风、活瘀、止痛，引药入巅。一剂痛止，四剂痊愈。最后以暖肝降浊、益气健脾、活血除风之散剂巩固疗效，果应其意。例一肝寒犯胃，浊阴上扰，致眩晕反复发作，投原方重用吴茱萸、生姜而收效；例二厥阴头痛反复发作六年，原方去大枣，加藁本、细辛、川芎，未设汗意而汗出邪解；病虽异而肝胃虚寒之证则同，故均以吴某萸汤化裁治之，收到了异病同治的满意疗效。（免责声明：文中治疗方法及处方仅供参考，若有朋友需要使用帖子中的处方或者治疗方法，请咨询专业医师后使用，本人不承担相关责任）。如有侵权，请联系删除。