【内科名医方系列（156）张志明内科方2首】

张志明，男，1964年出生，主任医师，教授，硕士研究生导师，甘肃省名中医、甘肃省卫生系统领军人才、甘肃省第五批省市五级师带徒指导老师。现任甘肃中医学院附属医院副院长、中国中西医结合学会急救专业委员会委员、中华医学会甘肃分会急诊协会副会长、甘肃省中医药学会副会长。

1.陷胸和胃汤

【处方】法半夏12克，全瓜蒌20克，黄连6克，枳壳12克，柴胡12克，木香6克，酒大黄6克，槟榔6克，甘草6克。

【用法】每日1剂，加水适量，大火烧开，小火慢煎，头煎30分钟，二煎40分钟，2次煎液混匀，分3份，早中晚各服1份，饭后半小时服用。

【功能】降胃疏肝，清热化湿，消痞散结。

【主治】肝胃不和、湿热中阻之痞满。临床表现：痞满纳差，脘胁胀痛，嗳气呃逆，泛酸烧心，恶心欲呕，舌红或边尖红，苔薄白或薄黄或黄厚腻，脉滑细数或弦滑。可用于急性胃炎、慢性胃炎、胆囊炎、胰腺炎等病，临床表现以痞满为主，辨证属肝胃不和、湿热中阻者。

【加减】脾虚者，加炒白术，炒苍术以助脾运；肝胃湿热，胃脘疼痛连及胁背者，加金钱草、郁金、川楝子清利湿热；肝火犯胃，泛酸烧心，加乌贼骨、浙贝母等药清热化痰、制酸止痛；病久入络，痛彻胸背者，加丹参、檀香、砂仁行气活血；胃热上冲，恶心欲呕，嗳气呃逆者，加橘皮、竹茹清胃止呕；痞满较甚，脘胁胀痛者，加百合、乌药疏肝和胃，行气止痛。

2.益气聪明汤

【处方】法半夏15克，炒白术15克，天麻9克，川芎15克，川牛膝30克，防风15克，白芷15克，柴胡6克，升麻3克，甘草6克，生姜6克。

【用法】每日1剂，大火烧开，小火慢煎，头煎30分钟，二煎40分钟，2次煎液混匀，分3份，早中晚饭后半小时各服1份。

【功效】健脾升清、祛风化痰、活血通络。

【主治】清阳不升、风痰瘀阻所致头痛。即西医学血管神经性头痛、脑血管病辨证属清阳不升、风痰瘀阻者。症见头痛时发时止、发时痛剧难忍，有时伴恶心呕吐，疲乏，纳差，舌淡，苔白腻，脉细滑。

【加减】舌苔白腻而滑者，加石菖蒲10~15克，茯苓15~30克化痰通窍；痛在巅顶，伴有恶心、呕吐、畏寒者，加吴茱萸3~6克，藁本10克温肝降逆。舌苔泛黄，风痰化热，加郁金10~20克，天竺黄6~10克，胆南星6~10克，钩藤15~30克清热化痰、祛风止痛；热盛者，加黄芩9~12克，酒大黄6克清热泻火。久病入络，加赤芍9~15克活血止痛，疼痛剧烈者，加地龙12克通络止痛。肝风痰火上扰轻窍，头痛头晕者，去白芷、防风、柴胡、升麻、生姜，加钩藤15~30克，白蒺藜15克，决明子15克，菊花9克，黄芩9克，连翘20克疏肝清肝、平肝熄风；兼肝阴不足，舌质黯红，再加赤芍9~15克，白芍9~15克养肝清肝，柔肝止痛；肝肾阴虚、阳亢风动，夹痰火上扰，舌黯红少苔者，仍去上述药，加钩藤15~30克，白蒺藜15克，决明子15克，生地30克，炒白芍15~20克，炒酸枣仁10~15克，生龙骨、生牡蛎各15克平肝潜阳、熄风止痛。脾虚气弱，舌淡、苔白，疲乏头晕者，加红参9克，黄芪30克，桔梗9克补中益气、升举清阳。外感风寒引发者，加羌活12克配防风祛风散寒。