慢性肾炎..水湿泛滥汤..阳虚水泛..童少伯

水湿泛滥汤（童少伯方）

（组成）桂枝5～9g，白术（麸炒）15g，猪苓15g，带皮茯苓30g，泽泻15g，防己9～15g，椒目5～9g，大腹皮15g，陈葫芦30g，大赤豆30g。

（用法）水煎服。

（功效主治）通阳逐水，利湿消肿。

*主治慢性肾炎。

*辨证为肾阳不足，水湿泛滥型。

*症见遍身浮肿，尿少（每日排量约500m1），腹部胀大，面色白，畏寒，甚则恶心呕吐，咳嗽气急，渴不欲饮，舌质淡，苔薄，脉象沉细，或沉紧。

（方解）本方由五苓散和己椒苈黄丸二方化裁而成。

（加减）

*若阳虚甚者加肉桂（后下）3～4g，熟附块（生煎）9～15g 。

*伴有气喘加炙麻黄3～9g，葶苈子（包）10～15g，大戟4.5～9g 。

*脘腹胀闷加川厚朴5～9g，广木香4.5g 。

*胃中寒冷加干姜3～4.5g 。

*便秘，苔黄者加生大黄（后下）3～9g 。

*尿量少于500m1加黑白丑各4.5～9g，或商陆根9g 。

*如胸腹积水不退者，加十枣丸或控涎丹1～3g，分2次服，于清晨4时服第1次，6时进食，9时服第2次，11时进食，这样可减少呕意等副作用，但必须遵循《内经》“大毒治病，十去其六”之旨，药后小便渐多即应停服。

*适用于病起不久（一般不超过6～8个月），年龄较轻，正气并不太虚的阶段。

（验案）周某，男，26岁。全身水肿7个月余，时轻时重，近1个月水肿持续不退，伴有发热，咳嗽，腹胀，尿少。体检见面色苍白，腹水平脐，腹围79cm，舌质红，苔薄腻，脉沉细。西医诊断为慢性肾炎肾变型。入院时，辨证为脾肾阳气虚弱，复感外邪袭肺，先投肃肺化痰法，佐以利水之品，药后热虽退但咳未止。遂以通阳行水、健脾利气之法，方用水湿泛溢汤合二陈汤加减治之，药后咳止，腹胀、水肿均消。但感神疲，食欲不佳，此乃邪去正虚，脾肾两亏，气血不足之象，再予培补脾肾调理，共服药9个月，尿蛋白从（＋＋＋）～（＋），血胆固醇从744～135.88mg%，酚红排泄试验从59%提高到78%。童氏认为本案虽见舌质红，但面色苍白，高度水肿，脉沉细，血压不高，尿中稍有红细胞，均为一派阳虚之象。因此，舌质红实是假象。故治疗应重脉、重症而舍舌，用通阳行水、健脾分消法后，其效果满意。说明童氏辨证施治之确切。

（方源）《上海历代名医方技集成》