中医基础理论——外感病因

病因就是致病因素，致病因素作用于人体后，会破坏人体生理动态平衡，是引起疾病的原因。病因包括外感病因（六淫、疠气）、内伤病因（七情、饮食、劳逸）、病理产物病因（痰饮、瘀血、结石）和其他病因（外伤、寄生虫、胎传）。

六淫

六淫又称六邪，是指风、寒、暑、湿、燥、火六种外感病邪，六淫的概念是从六气转化而来，六种气候因素四季轮转，六气太过或者不及就会产生六淫。夏天当热不热冬天当冷不冷，或非其时而有其气，或暴寒暴暖都会让人生病，对病人来说六气就转化成了六淫，对抵抗力强没有生病的人来说就是六气。即使气候正常，也有抵抗力差的人会生病，所以六淫不管天气是否正常，都是客观存在的。

六淫的致病特点

1、季节性；一般来说春天多风，夏天多暑，长夏多湿，秋天多燥，冬天多寒；其中以暑邪和燥邪较为突出。

2、地域性；以中国而言，一般西北多燥寒，东南多湿热，沿海地区会加上风。具体情况还要依据当地的地形环境来定，如潮湿环境多湿邪，干燥高温环境多暑邪火邪燥邪等。

3、相兼性；六种邪气可单独致病，也可相兼侵入人体。以风邪为代表，风为百病之长，常与寒、痰、湿、燥、热（火）等病邪相兼致病。

4、转化性；六淫在疾病发展过程中可以向不同方向转化。转化方向多由人体体质决定，如阴虚体质缺津液，容易化燥；阳虚体质阳气不足，容易化湿等。

5、外入性；六淫邪气多由人体表层（肌腠、口鼻等）侵入，初期多为表证，随着时间推移向不同方向转化，成为里证。

六淫各自的性质与特点

风邪

在致病因素中，具有升发向上向外、使肌腠开泄、善行数变的特性的外邪称之为风邪，因其“动”的特性，所以是阳邪。风是春季的主气，但四季常有，所以风邪引起的疾病不限于春季。

风性升发向上向外，所以易伤阳位（人体上部、外部）。肺是人体最上面的脏，外合皮毛开窍于鼻，易受风邪侵袭引起肺气不宣，会有鼻塞流（清）涕、咽痒咳喘等症状；此外风邪向上游走上扰头面，会有头（上）身痛的症状；

风性使肌腠开泄，毛孔疏松，会有恶风、汗出、发热（低热）的症状；

风性善行而数变，所以病位也有游走不定的特性，如风疹、荨麻疹等；此外还有多变的特性，发病急变化快，如癫痫、中风、面瘫等；

风性主动，有动摇不定的特性，所以风邪作用人体后会有不自主的动作，如震颤、抽搐、角弓反张的症状；

风为百病之长，风使肌腠开泄，使其他邪气易于侵袭人体，所以常和其他病邪联合使人致病。风邪致病以汗出恶风、瘙痒、游走不定、动摇不宁为主要特征。

寒邪

在致病因素中，具有寒冷、凝结、收引特性的外邪称之为寒邪，寒为阴邪，易伤阳气。寒是冬季的主气，但其他季节也会因温差大等原因，人体易感受寒邪。

寒邪伤于肌表会阻遏卫阳，会有恶寒，无汗，发热的症状，这是“伤寒”；如寒邪直中于里伤及脏腑，不同脏腑会有不同部位的局部冷感（痛）和症状，这是“中寒”。

寒性属阴易伤阳气，阴盛则寒，阳气受损身体会出现明显的寒象；

寒性凝结，血液凝结阻滞后就会不通则痛，会有局部冷痛，遇寒加剧的症状；

寒性收引，寒邪会使毛孔收缩，会有无汗、发热的症状；使气机收敛闭郁，气血凝滞会有头身痛，脉紧的症状；使筋脉收缩拘急，会有拘挛作痛、屈伸不利的症状。

寒邪常与风邪相兼入侵人体，寒邪致病以寒象，疼痛（遇寒加重，得温痛减），无汗，筋脉拘急为主要特征。

湿邪

在致病因素中，具有重浊、粘滞、趋下特性的外邪称之为湿邪，湿为阴邪，易伤阳气。湿是长夏的主气，但不管什么季节只要气候潮湿，都容易感受湿邪。

湿为阴邪易伤阳气。与寒邪不同，寒邪是直接损伤阳气，湿邪是留滞在人体局部阻滞气机升降出入，湿邪堵在哪里哪里就会有胀闷感。

湿性重浊，重就是沉重，会有头重身困、四肢沉重的症状；浊就是秽浊，会有分泌物、排泄物秽浊油腻的症状；

湿性粘滞，粘是粘腻不爽，滞是停滞。会有舌苔粘腻，分泌物粘浊，大便粘腻不爽和小便涩滞不畅等症状。此外粘滞还代表湿邪发病缓慢缠绵，病程长常反复的特性；

湿性趋下，湿有下趋之势，容易伤及人体下部和阴位，症状也以下部居多，如下肢水肿，带下，排泄物异常等；

湿邪阻滞气机损伤阳气，有重浊、粘滞、趋下特性。湿邪致病以局部胀闷、局部沉重、分泌物和排泄物浑浊不爽为主要特征。

燥邪

在致病因素中，具有干燥、收敛清肃特性的外邪称之为燥邪。燥为阳邪，易伤阴液。燥是秋季的主气，初秋多温燥，深秋多凉燥，气候干燥的地区也容易感受燥邪。

燥性干燥，燥与湿相对，燥去湿来湿去燥来。干燥容易损耗人体津液，津液亏损就会有皮肤干涩、鼻干咽燥、嘴唇干裂、毛发干枯、大便干燥等症状；

肺为娇脏，喜润勿燥，所以最易受燥邪侵袭，容易损伤肺阴，会有干咳、痰少或黏、痰中带血等症状。

所以燥邪致病的症状以伤津和伤肺为主，主要特征有口鼻咽等官窍干燥，皮毛干枯不荣等。

火（热）邪

在致病因素中，具有火热升腾特性的外邪称之为火（热）邪。火为阳邪，易伤津耗气。火是夏天的主气，火邪为火热所化，发病没有明显的季节性。

首先要区别温、火、热的关系。温为热之渐，火为热之极，温能化热，热能生火，它们在程度上有区别。

火为阳邪，其性炎上；火邪就是阳气过盛，常有灼热和向上的特性，凡人体头面部位有红赤，灼痛肿痛，上火，生疮等热象，大多与火邪有关；

火易伤津耗气；火邪蒸腾津液，常常会有口干舌燥、大便干燥、小便赤短等伤津症状；火热亢盛，会加快阳气运行，也会有汗出、发热等耗气症状，阳气损耗过多还会有少气懒言、神疲乏力的气虚症状；

火邪易生风，动血；热极生风，高热会使肝风内动，会有神昏谵语、四肢抽搐、角弓反张等症状；热能加速血液运行，迫血妄行，会有吐血、衄血、便血、尿血等出血症状；

火邪易扰心神；火与心气相应，火热亢盛影响心藏神的功能，会有烦躁、失眠等症状；

火邪易致疮疡；火邪入血分，在局部聚着散不掉，就会形成局部的红肿热痛的疮疡。

火邪可以外感而来，也经常内生为内火，火邪致病以高热、津亏、耗气、出血、肝风内动、心神不定等为主要特征。

暑邪

在致病因素中，具有炎热、升散、兼湿特性的外邪称之为寒邪，暑为阳邪，是盛夏的主气，多发生在夏至之后立秋之前。

暑邪是阳邪，是盛夏的火气所化，暑邪侵入会有壮热、心烦、面赤、脉洪大等阳热症状；

暑邪其实就是夏季的热邪，同样有热邪的伤津耗气特性，会有汗出、口干舌燥、尿赤短等症状；

暑邪常与湿邪相兼侵入，因为夏季不仅炎热而且潮湿多雨，所以除了暑热症状外，常常会有四肢困重、局部胀闷、分泌物和排泄物浑浊不清等症状；

不同于其他五淫都可外感也可内生，暑邪只有外邪不会内生，但有轻重之分，分为伤暑和中暑。伤暑有发热、汗出、口渴、困乏等症状；中暑会有高热、昏迷、抽搐等症状。暑邪以壮热、阴亏、气虚、湿阻为主要特征。

疠气

在致病因素中，具有强烈致病性和传染性的外邪称之为疠气，由疠气引起的疾病称之为瘟疫或温疫。与六淫不同，是由病原微生物通过口鼻等途径进入人体致病。疠气的传播途径有空气、饮食、蚊虫叮咬等。

疠气一般发病急骤，病情危笃，传染性强，会在大面积流行且死亡率高。疠气有传染给动物不传染给人的，也有传染给人不传染给动物的。且每种疠气发病脏腑不同，同一种疠气专门侵犯某脏腑、经络或某一部位而发病，所以症状相似。

六淫和疠气，均属外感病邪，性质和致病特点各有不同，但症状以火热之证居多，所以也称为外感热病。