结肠癌的中医辨证治疗、病因病机、中药配方处分

【概述】

结肠癌以腹痛,腹泻和便秘交替岀现为特征。作一般內科治疗,往往效果不眀显。

反复发作,后期则消瘦贫血,及局部岀现肿块癌细胞进而向腹腔,淋巴结及附近脏器转移。作Ⅹ线钡餐检査,结肠镜检査,活体组织病理切片检査可以确认,早期治疗以手术切除为首选,配合用中草药治疗及化学疗法则效果更满意。

结肠癌类似中医的“脾积”,“肠风下血”等病证,《诸病源候论》有这样一段描述:“诊得脾积脉浮大而长……累累如桃李,起见于外,腹满呕泄,肠鸣,四肢重,足胫肿厥不能卧”。这和现代的晚期结肠痦的表现很相类似。中医认为结肠痦多因情志不舒,忧思郁怒,损伤脾胃,再感受湿热邪毒而成。

结肠癌的早期多无特殊症状,偶有稳稳的腹痛,劳动或行走后腹痛加剧疼痛的部位,固定不移,疲倦乏力,食欲不振腹胀不舒,以后就腹泻与便秘交替出现,有时大便中还带有黏液脓血,渐渐地面色苍白,形体消瘦,稍晚期可在腹部扪到包块,质地坚硬表面不平,并有轻微压痛,包块不随肠蠕动而变形。若腹中包块梗阻加剧,可产生肠梗阻(不大便呕吐,腹痛)。到了晚期,癌细胞可向腹腔,淋巴结,肝脏,盆腔,子宫等处转移,则出现相应的脏器病变,可有腹水,疼痛加剧,特别是在大便之前会产生剧烈的腹痛。

【辨证论治】

中医治疗结肠癌目前尚无疗效理想的根治方药,可参考以下证型辨治。

1.肝郁脾虚型

症状:病变初期,小腹隐痛,劳累行走或精神刺激,可使腹痛加重,痛点固定不移,甚则腹泻与便秘交替岀现,苔薄脉细弦。

治法:疏肝理脾。

处方:柴胡15克,白芍15克,枳实12克,白术15克,茯苓24克,香附1克,半枝莲30克,败酱草30克,白花蛇舌草30克。水煎服。

加减:腹泻时加用川黄连10克,苦参15克,便秘时加用芦荟10克,大黄10克。

2.湿热蕴结型

症状:腹痛腹胀,食欲不振,疲乏无力,大便频频黏液脓血杂下,腹泻与便秘交替出现,这种换替的间隔日渐缩短,苔黄腻,脉濡数。

治法:清热利湿,解毒行滞。

处方:柴胡12克,白芍15克,枳实12克,白头翁15克,败酱草30克,川黄连10克,黄柏12克,蚤休24克,半枝莲30克,白花蛇舌草30克。

3.气血淤阻型

症状:病变进展到晚期,便前腹痛剧烈腹部可扪到包块,质硬圊定,表面不平有压痛甚则可出现其他脏器转移病变及腹水,舌质紫暗,脉涩。

治法:活血化淤,软坚散结。

处方:莪术15克,石见穿30克,夏枯草30克,败酱草30克,当归12克,半枝莲30克,白花蛇舌草30克,炮甲珠15克,昆布30克,海藻30克。服法:水煎服。

4.气阴两伤型

症状:病至晩期,气阴两伤,气短乏力,口干舌燥,大便燥结难解,腹痛剧烈,包块更明显,舌红绛无苔,脉细数。

治法:益气养阴,兼凊热解毒,活血化淤。

处方:沙参30克,麦冬20克,黄芪30克,白术24克,茯苓30克,鳖甲30克莪术15克,败酱草30克,半枝莲30克,白花蛇舌草30克,蚤休24克。服法:水煎服。

5.脾肾阳虚型

症状:病至晚期,阴损及阳气短乏力,四肢不温,饮食少思消瘦,腹胀,腹水,水肿不退,舌质淡,苔薄脉沉细无力。

治法:温中回阳,化气行水。

处方:人参10克(嚼服),干姜10克,制附片30克(先煎一小时)白芍15克,茯苓30克,白术15克,莪术15克,败酱草30克,石见穿30克,半枝莲30克,白花蛇舌草30克。服法:水煎服。

按语:据国内报道:肿节风,猪苓,莪术,大黄,蟾皮,蜈蚣,单用这些药物或人复方治疗结肠癌,均有一定疗效,因此,结肠癌的治疗,除上面介绍的分型治疗外,也可用下列基本方。

组成:猪苓30克,肿节风30克,莪术15克,大黄30克(便秘时用,腹泻时则不用)干蟾皮6克,蜈蚣2条。水煎服。