《证治心传》胸胁腹痛肝胃气逆辨

胸腹、胁肋、胃脘诸痛，

古人立九痛之名，

其要不外寒热、虚实、气血、痰食、虫之因。

惟寒能凝结，热能消烁，

寒甚厥逆上冲，热甚熏灼上炎，

必使寒热平调，脏腑自能通畅，

何有于痛哉。

其间夹杂各症，

总不越寒热之纲领，

不难参以兼治，

自获病随药瘳也。

至于肝脏气逆上冲，

每多胃脘当心而痛，

上肢、两胁、膈咽不通，

治宜降逆柔肝。

仲景制乌梅丸为泄木安中之良法，乃寒热并用，平调至法。

若阳微，则从吴萸汤法。

如肝阳过盛，

减除吴、附，

少用椒、姜，

而合梅、连、楝、芍，

取苦辛酸而入厥阴，

以为平降治法。

若脾胃虚而肝火扰者，

用戊己六君，

如金斛、木瓜、丹皮、桑叶，

扶土抑木。

或因郁抑不伸，

用丹溪六郁汤亦妙。

至于水亏木旺，

用复脉六味汤，

为乙癸同源之治。

大抵胸胁痛者，

金铃子散加味。

火郁甚者，

以佐金为良法，

甚则用当归龙荟丸。

若湿热疮疡，

以龙胆泻肝为神剂。

至肝病甚多，

如头痛、吐泻、呕逆、胀泄等候，

皆属肝胃之症也。

余治各证以及气冲攻痛，

诸药不效者，

用仲景乌梅丸三钱，

随病之虚实，

酌加引经数味煎服，

有桴鼓之应，

特将方义释明于后。

是方也，

用乌梅入肝经为君，酸乃肝之本味；

臣白芍泄火而敛阴，

佐芎、归活血而滋润，

使吴萸下气最速，

连、楝、椒、姜清肝安蛔，是有制之师也。

若加以丹皮、桑叶，轻泄上焦火郁；

羚羊、钩藤、甘菊、蒺藜、天麻，皆清肝泄火之要品；

元胡、伽南、降香，乃疏降冲逆之要药。

细绎《内经》用辛补之、以酸泻之，

故治肝宜酸，若急升太过，酸收为下泄、为泻矣。

然余研究病理，另获心得要义。

夫肝体固赖阴血为养，而其所以为将军之性、寄龙相之威者，以真阳之为本也。

肝阴不足，固多为患，而肝阳亦为至要。

假如阳气稍微，则中土必虚，木易顺乘，

浊阴随升气而上犯，

亦随人之阴阳虚盛为转移。

故仲景审寒热互用大法，

立乌梅丸方，是一以贯之矣。

澜按∶

肝火最暴，燔灼无忌，一身之中，稍有郁结不伸者，其火则上冲，为痛、为胀、为泄，上至头目，中至胸脘、胁肋、腹脐，下至阴囊、卵核，皆厥阴之所主。

古今虽分九痛之因，总不外寒热、阴阳，治得其要，一言而终。

先生发明病理，遵仲景遗法，用乌梅丸为主方，莫不捷效。

今特录出，俾益后进非浅鲜矣。