腰椎椎间盘突出（三）

正常椎间盘由中央的髓核和周围纤维环组成。

退变包括以下任何一种：含水率降低、纤维化、椎间盘间隙狭窄、椎间盘弥漫性隆起、环形裂隙、黏液变性、椎间盘内气体、椎体缘骨赘、炎性改变和终板硬化。

椎间盘组织延伸到环突的边缘，贯穿整个椎间盘的周长，被称为膨出，不被认为是一种突出的形式。
这是纤维环撕裂的结果。

不对称膨出的椎间盘组织大于25%的椎间盘周长往往被视为一种适应邻近畸形。

环形裂隙是指环形纤维之间的分离，在T2图像为高信号区，代表流体或肉芽组织，并可增强。

椎间盘突出是指椎间盘物质(<椎间盘周长的25%)在椎间盘间隙界限以外的局部移位。

一个突出的椎间盘可以包含(由纤维环覆盖)或不包含。

突出-脱出

突出指椎间盘突出的边缘之间的距离小于基底边缘之间的距离。

脱出指椎间盘突出的边缘之间的距离大于基底的距离时，就会出现。

迁移表示椎间盘突出部分从挤出位置移开，而不管是否离断。

游离一词用于表示移位的椎间盘已失去与母盘的连续性。

椎体内突出或Schmorl节是指椎间盘在垂直方向通过椎体终板的间隙突入。

腰椎间盘突出的定位

中央
由于后纵韧带(PLL)在这个区域最厚，椎间盘通常轻微地向左或右突出。

小关节下
因为PLL在这个区域没有那么厚，所以这是椎间盘突出的头号区域。

椎间孔
椎间盘突出到椎间孔是罕见的。
只有5%到10%的椎间盘突出发生在这里或更远的地方。
当突出确实发生在这个区域，往往是非常麻烦。
这是因为一种被称为“背根神经节”(DRG)的超精细神经结构存在于这个区域，导致严重的疼痛、坐骨神经痛和神经细胞损伤。

椎间孔外
椎间盘突出在这个区域是罕见的。

在头尾方向，椎间盘突出可描述为椎间盘水平、椎弓根上水平、椎弓根水平和椎弓根下水平。

MoDIC分类描述了MRI所见的涉及椎体终板和邻近椎体的退行性和炎症性改变。

Modic 1型在T1WI上表现为低信号，在T2WI上表现为高信号，表现为纤维血管组织、炎性改变和水肿。
I型改变可能是慢性的或急性的。

腰痛与Modic改变有相关性，尤其是Modic 1型。

Modic 2型在T1WI上表现为高信号，在T2WI上表现为等信号或高信号，表现为脂肪替代骨髓。

Modic 3型表现为T1WI低信号，T2WI低信号，表现为反应性硬化。

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