产后风湿性关节炎...清热除痹汤...热痹..刘奉五

11.清热除痹汤

金银藤30克，威灵仙9克，青风藤、海风藤、络石藤各15克，防己9克，桑枝30克，追地风9克。

清热散湿，疏风活络。

主治产后身疼、关节红肿灼痛等症。

产后由于气血两虚，营卫失和，卫外抗邪能力降低，往往容易感受风寒。故产后关节疼痛及全身疼痛等甚为多见。

一般常用补气养血，温散风寒之法治疗，用药亦多辛温。

用此方法治疗血虚风寒湿痹证确有效果，但用于风湿热痹则疗效不佳。

刘奉五先生从临床实践中体会到素体湿盛感受风寒，极易化热而与体内湿邪结合，表现为湿热阻络，流注关节而为热痹。若用辛燥之品反而助热，过用补益之剂，更易恋邪。

而只能用清热除湿、疏风活络药物方能见效。

本方主要由清热祛湿与疏风活络两大类药物所组成。

方中金银藤、防己、桑枝清热除湿、祛风。

威灵仙、青风藤、海风藤、络石藤、追地风散风活络、除湿，使清热除湿、散风活络而不伤正乃本方之特点。

清热除湿药中，金银藤辛凉散热，又能清经络血脉中之热邪。

散风活络除湿药中，威灵仙为祛风之要药，其性好走，能通十二经，辛能散邪，故主诸风，咸能泄水，故主诸湿。

此二药清热除湿散风力著，为本方之主药。

用青风藤、海风藤、络石藤加强散风活络作用。

防己苦辛寒走经络骨节间，能消骨节间之水肿。

产后多虚是一般规律，产后痹证中虚证也居多。但是对于素体湿盛而又感受风寒，风寒湿邪蕴郁化热，即可由寒痹转化为热痹。所以治疗的大法要随之而改变，否则反而恋邪助热使病情加重。

当寒湿化热后，主要表现为身痛或身热，关节红、肿、灼、痛，活动不利，烦闷，口干渴，脉滑，舌苔黄。

在此阶段邪实即上升为主要矛盾，而正虚为次要矛盾。

刘奉五先生是在补虚祛寒失败的教训中，摆脱了“产后宜补”的常规，逐步摸索出这一方药。

主要适应于产后热痹。所以治疗时应以祛邪为主，邪去则正气自复。

用药虽然平淡，但是直中湿热邪实之的，实有“轻可去实”之妙。药后若湿热已解，尚应根据产妇体质情况加以调理。