灼口综合征典型病例两则

灼口综合征临床发病率最高的是更年期的女性患者，临床经常见到因为口腔不适为主诉来就诊的患者。

年前有一位48岁的W女士患者，经朋友介绍从市里过来就诊，主诉口腔黏膜烧灼疼痛，患者自诉嘴里好像脱了皮似的疼痛不止，有时嘴唇上的粘膜好像红肿脱了皮似的疼得不敢碰，有时感觉舌头好像让开水给烫着了，灼痛不止，非常难受，胃里往上酿酸水，嘴里不是酸就是苦，有时还苦辣咸，总之嘴里不是味，胃里也总是感觉有烧灼感，吃了东西就会胀满憋闷，经常嚷道烧心不想吃东西，近来身体体重也减轻了很多。

患者因为自己这些口腔问题，到省市各大医院口腔科轮流就诊，经过各种检查口腔黏膜没有明显病损，也没有查出什么原因，关于自己的口腔和胃肠不适的问题也用了很多药物，但始终得不到改善，患者因为这些症状反复到各大医院检查，均被告知是更年期综合症引起的心理障碍。

后来经人介绍，患者找到李老师治疗，患者来诊时，望诊观察患者面色黄白，舌质红苔白，脉象弦数，呈阶梯脉，经过详细的问诊，得知患者除了口舌灼痛和胃食道返流烧心，还存在失眠烦躁，五心烦热，睡觉时总喜欢挨着凉的东西，入睡后易醒，睡着后经常身体一阵烘热出身汗就醒了，经过辨证发现患者不仅身体有阴津耗损，身体灼热的症状，还存在心情紧张焦虑，烦躁不安定等情志问题，身体呈现出一派阴虚火旺，阴血不足的状态，而且患者此时的年纪，正处于更年期，我们知道更年期这个阶段，卵巢功能衰退，身体的雌激素水平下降，更容易出现身体潮热，胃肠道灼热反酸，心烦气躁等多种症状，于是李老师给患者开了青蒿鳖甲汤加了养阴的沙参、麦冬，和养血和血的当归。

患者在服药两天后，跟我们反馈说，拿药回家后，喝了两顿，胃里灼热的感觉就没有了，嘴里的灼痛感也减轻了。

一周后患者复诊时，喜笑颜开的跟我们说，服药后嘴里异常的感觉消失了，嘴唇和舌头也没有灼痛感了，食欲好了，心情都跟着变好，而且现在手脚心烦热出汗的情况也好多了，不烦不燥晚上睡得很香，身体从来没有这样轻快过。

这种灼口综合征不仅多见于更年期妇女，经常会有一些上了年纪的女性老年人，就诊时诉说以口腔不适烧灼感为主诉，也就是灼口综合征的老年患者，他们身体出了口腔问题，还伴有各种慢性病。

前段时间，一位正定县的七十多岁的老年人，因为口唇灼热灼痛过来就诊，当时老奶奶吐出舌头，我们发现患者鲜红的舌头上布满了裂纹，而且裂纹很深，就好像久旱的大地一样，布满了沟壑，舌质鲜红舌面没有一点舌苔，老人翻开嘴唇给我们看，口唇上的粘膜也有损伤，因为这个口中灼热，舌头裂纹灼痛，口唇脱皮的问题，患者用药多年，但始终没有改善。

这位患者双目有严重的视力障碍，每次来就诊都是老伴搀扶着，患者还诉说自己晚上睡觉盖不住被子，经常出汗，有时出汗多衣服都好像用水洗过一样，虽然年纪已经不小了，但身体总是感觉发热，灼热，总感觉火气很大，因为口舌灼痛，吃饭也受影响，总是没有食欲。

李老师给患者解释说，口中灼热，舌头有裂纹，身体发热，都是因为身体阴虚火旺，阴血不足，阴津就好比是身体阴性的物质，当这些阴性的凉性的物质亏损了，那身体就会干旱缺水，出现一系列阴血不足，阴虚火旺，津液亏损的症状。所以舌头出现干裂，口腔嘴唇干燥灼痛，包括眼睛的视力问题，也和阴虚火旺有一定的关系，身体的津液被灼伤了，身体各个部分都会缺乏津液干燥，眼睛是最需要津液濡养的，身体干旱了，眼睛也无法得到滋润濡养，自然视力会下降，同样，脾胃阴不足，无法分泌消化液，吃下东西也就不容易消化，加上口舌灼痛，也就更加不想吃饭。

于是李老师给这位患者用了青蒿鳖甲汤，加了养阴生津，养血活血的药物，七天后患者来复诊，吐出舌头给我们看，说自己最明显的感觉就是舌头不像之前那样灼痛了，而且吃饭也有了味道，出汗的情况缓解了，但自己这个病已经很多年了，用药对症了，治疗也需要一段时间，于是继续用药。