心悸房颤冠心病 两方合力效更强
吴鞠通( 1758 - 1836)，名瑭，江苏淮阴人。少习儒，后专事医学，学验俱丰，既是一位温病学理论家，也是一位颇有声望的温病治疗大家。吴氏生当18世纪末，19世纪初，他的家乡一带，传染病时常流行。因此，吴氏对温病的研究和实践经验的积累日益增多。他的学术思想渊源，是师承吴又可《瘟疫论》的理论观点和治疗经验，对前辈叶天士的温病理论和经验尤为推崇，在与传染病频繁流行的斗争中，广泛得到群众的信赖，声名亦振。18世纪末，他游学京师，曾参与抄写校阅《四库全书》工作，得阅吴又可《瘟疫论》，深受启发，适逢京师暴发传染病，经治者每多良效。由于他积累了大量临床经验，逐渐产生了整理自己医疗思想和经验的愿望，终于1798年撰成《温病条辨》一书。《温病条辨》是一部重要的中医著作，作者“仿仲景《伤寒论》作法”，亦一条一辨，一方一证，方证对应的论述了温病的辨治，从而创立了温病的方证与辨方证论治体系。
当代名中医张文选的老师刘渡舟先生、赵绍琴先生、孟澍江先生、王正宇先生，以及名医江尔逊先生、朱进忠先生等前辈用温病方治疗杂病积累了丰富的经验，他们精通《伤寒论》经方运用而又善用温病方。
在近年来出版的《温病方证与杂病辨治》一书中，张文选中医就讲到了一则用温病方和《伤寒论》经方联合运用，治疗冠心病、房颤的医案，本文选录于下，供读者参考——
刘某，男，67岁。2005年7月1 9日初诊。
素有心房纤颤、冠心病。最近先后突发左、右肺肺大泡，两次住院手术治疗，出院后心房纤颤增重，自觉心脏颤抖，诊脉时见左胸部颤动，牵掣上肢与手也抖动不停，难以平静下来让医者诊脉。下肢凹陷性水肿，小便不利。气喘气短，不足以息。消瘦，眼眶深陷，面色黧黑。脉结代、滑数，舌光绛无苔，舌面水滑欲滴。本案病情复杂，舌光绛无苔、心悸颤动为阴液大伤，肝风内动的三甲复脉汤证；舌面水滑欲滴、面色黧黑、小便不利又为水气不利的苓桂术甘汤证。从辨方证的原则出发，用此两方合法化裁。
（炙甘草）
处方：炙甘草12g，生白芍10g，生地黄10g，麦冬15g，麻仁10g，阿胶10g(烊化)，生牡蛎30g(先煎)，生龙骨30g(先煎)，鳖甲20g(先煎)，龟甲20g(先煎)，红人参8g，桂枝15g，茯苓30g，白术15g，苏叶10g。6剂。
2005年7月26日二诊：心悸颤动大为减轻，小便通利，水肿见消。脉结代、滑数，舌光绛无苔，舌面仍水滑欲滴。上方合入猪苓汤法，加猪苓15g，泽泻15g，滑石20g。7剂。
2005年8月2日三诊：心悸颤动进一步减轻，小便比前通利，但下肢凹陷性水肿未减？阴囊水肿，气喘。脉结代、略数，舌光绛无苔，舌面仍水滑欲滴。从下肢、阴囊水肿辨证属鸡鸣散证，用三甲复脉汤合鸡鸣散加减。
处方：炙甘草10g，生白芍10g，生地黄10g，麦冬15g，阿胶10g(烊化)，生牡蛎30g（先煎），鳖甲20g（先煎），龟甲20g（先煎），红人参8g，紫苏叶10g 槟榔10g，陈皮10g，木瓜10g，吴茱萸10g，桔梗5g，生姜5g。7剂。
2005年8月9日四诊：服此方水肿大消，喘气、心悸、颤动得到控制。
仍用此法坚持治疗3周，水肿基本消退，病情稳定，嘱停服中药。
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