【疾病诊疗】预防糖尿病肾病，糖尿病患者必须要知道这3个检查指标

糖尿病肾病是常见的糖尿病微血管并发症，早期常无明显临床表现,尿微量白蛋白测定是早期诊断糖尿病肾病的敏感指标,检测发现微量白蛋白尿有利于早期发现糖尿病肾病,从而早期对疾病进行干预,开展正规合理治疗,最终达到逆转或延缓糖尿病肾病的发生和发展的目的。
因此，预防糖尿病肾病，一定要做好早期筛查。

哪些人群需要做糖尿病肾病筛查
1型糖尿病患者一般确诊5年后可能会发生糖尿病肾病。2型糖尿病患者确诊时就有可能发生糖尿病肾病。因此，1型糖尿病患者确诊5年后，每年应至少进行一次肾脏病变筛查，包括尿常规、尿白蛋白/肌酐比值（UACR）和血肌酐（计算估算肾小球过滤）。确诊2型糖尿病后每年应至少进行一次肾脏病变筛查，包括尿常规、尿白蛋白/肌酐比值（UACR）和血肌酐（计算估算肾小球滤过率）。
3个检查方法
1. 用随机尿检查：尿白蛋白与肌酐比随机尿微量白蛋白测定,计算尿白蛋白与肌酐比值,是早期诊断糖尿病肾病的可靠指标,检测方便,临床应用较多。随机尿的尿白蛋白与肌酐比值≥30毫克/克为尿白蛋白排泄增加，在3~6个月内重复检查，3次中有2次尿蛋白排泄增加，排除感染等其他因素即可诊断白蛋白尿，即存在肾损伤。尿白蛋白与肌酐比值在30~300毫克/克称为微量白蛋白尿；尿白蛋白与肌酐比值＞300 毫克/克称为大量白蛋白尿。

2.抽取静脉血检查：血肌酐肾小球滤过率实际上是反映肾功能的直接指标，由于健康人的肾脏中有将近一百万个肾单位，要测出准确的肾小球滤过率是非常困难的，所以临床上我们常用一种熟悉的代谢产物——肌酐的清除速率来估算肾小球滤过率，也就是eGFR。抽静脉血检查血肌酐水平，然后根据血肌酐水平计算估算肾小球滤过率。当 患 者 eGFR＜60 ml·min -1 ·（1.73 m 2 ）-1 时，可诊断为肾小球滤过率下降。

3.留取中段尿检查：尿常规去医院检查时，常规留取中段尿做尿常规检查。

如果您的上述检查发现异常，一定要及时就医，遵医嘱规范治疗。
作者：方玉