36普济消毒饮
这个方子出自于李东垣的《东垣试效方》，关于这个方子呢，呃他是有故事的，那我必须得把这个故事讲一下，为什么呢？李东坦讲了很多故事，这个故事我觉得是我们现代人就是比较能够接受这个故事，什么意思呢跟它实际上跟我们现在公共卫生是有关系的。啊，那当时呢是为什么叫普济消毒饮？就是取这个方子叫普济天下消除异毒，所以叫做普济消毒饮，因为我们有一个普济系列，我们过去里边方书叫普济方，所以很多谱系方面的方子，我们叫谱济什么什么的方名，所以一看到这个名字我们觉得好像是普及方里的方子，不是的，是李东垣的方法，当时是个什么情况呢？当时是李东坦所居住的地方流行一种大头瘟。现在考证大头瘟可能就是腮腺炎，倒也不一定是，症状很像啊，就是这个两边脸肿起来，但是这个病呢，可不光是肿脸那么简单，这个病的话就是严门合户，很多人都病。死了很多人，这个时候呢，当地的医生那个时候啊主要还是用《伤寒论》那一套的方法来看病，所以就多用温药，用温药发表以后呢，起不到作用反而死人更多，然后呢就走到另一个极端啊，另外一些医生呢就说你们这个医生太蠢了，怎么用温药呢，这应该叫寒药啊，就是大剂量清热解毒啊，就像刚才这种黄连解毒汤这种类型的方子来治疗也没有效果，那这时候呢，李东垣有感于说当时死了很多人啊，这个疾病疫情非常严重，他就通过仔细观察这个病人的临床表现啊，然后查阅书籍结合他自己的临床经验，他觉得，这是一个火毒郁结啊发生的疾病，所以治疗这个疾病除了要清热以外还要发散，要本着火郁发之这个原则来组方，才能取得最好的效果，那么他在这种情况思想下就制成了普济消毒饮，普济消毒饮制成以后呢，他当然首先是给自己的病人用效果非常的好。然后，他发现这个方子能够治疗这种病，中国人文思想和西方人的思想最大的一个差别，既没有密而不传，也没有自己认为自己很了不起，这种话很清高，而是托很多人把这个方子抄下来，贴到街头巷尾，只要看到的人都可以用这个方子，目的是什么？就是救百姓于疾苦，虽然我不是一方的官员，但是我尽我的力量救助父老乡亲，这是一种很宽广的胸怀，那么这个方子一旦贴出去以后，那么其他的医生，也没有说你李东垣的学术观念跟我不一样，我就不用这个方子，有效，对不起我就拿来用了，所以很快全城的疫情呢就得到了控制。所以这个方子以后就流传下来了。更重要的是这个方子是体现火郁发之这个思想的一个非常重要的方剂，因为我们一般来说在我们学中基也好还是治则治法的时候，老师跟我们讲说如果有热，就热者寒之，你就要用苦寒的药去治疗他，这是正治，比方说黄连解毒汤它是正治，但是有的时候黄连解毒汤真的是越治效果越不好，为什么呢，这就是违反了我们中医一个因势利导顺其性的一个基本思想，在黄帝内经里面讲五行之郁的时候呢，就讲到说火郁发之啊，这是郁结的郁，火郁结了就应该发散它才能最好的治疗，而这个方子就很好的体现了这一思想，那我们看一下他有没有发散啊，那这个方子的主治我不用讲大家也知道了吧，就是主治两面脸肿起来对吧，这种大头瘟猪头瘟的这种疫证。
好，那么首先它肯定是个热症，所以要亲热要解毒，其次它是一个热邪尚未深入，表证仍未全去的病，所以呢，还有一些透表利咽的药物，最重要的我要火郁发之，所以我还加一些发散的药啊，我们看看是不是这样的，第1个黄连黄芪最好理解吧，苦寒直折对吧？寒者热之，然后呢，加了牛蒡子、连翘、薄荷，这是干什么用的？这就是发散用的，对不对？但是它是辛凉发散的对不对，同时像连翘、牛蒡子都有解毒的作用啊，尤其是这一类病人当时都有咽痛的症状，那么牛蒡子还有利炎的作用下来就有意思了，这个是在火热这里，很少用这个药了，僵蚕、桔梗、陈皮，这是干什么的呢？这个就是火郁发之，用陈皮来宣导疏散，是不是发？用桔梗升提是不是发了用僵蚕来祛风，是不是发？这个就是发散用的药，然后马勃、玄参、甘草、板蓝根这四味药是一起用来清热解毒的，而且这4个药都能够利咽，因为这类病人往往咽痛的症状比较明显啊，所以他用马勃、玄参、甘草、板蓝根。最后非常具有李东垣特色的啊，稍微加升麻，是干什么用的？发散用的，升散。所以你看整个方子里清热力量强不强，不弱的！有黄连有黄芩，有马勃玄参板蓝根，板蓝根是大寒的，对不对？有连翘也是寒的，有牛蒡子也是寒的寒凉的对吧，清热力量非常强，在清热的基础上又加了发散的药，而且不是一个方向，不光是身体，也不光是外散，有升有散，是不是这个道理啊？啊，这样的话就是既能清热又能发散，所以非常符合这个火郁发之的这个思想，也符合这个毒邪郁结于内的这个病机，所以他就取得了一个很好的疗效。当然，这个方子跟李东垣写的其它的方子一样，就是药味特别的多，曾经有人评论说，张仲景之方惜药如金，就是他每一味药啊，能不用就不用的感觉啊，很节约。但是李东垣处方用药呢，就叫做韩信的将兵，多多益善，所以李东垣的方子药味特别多，那么多他多的有规矩，所以他能够治好病啊，那这个方法很难记，那么记的时候我给你分析了，分为几大类，你还是记不住的，这个时候就体现出方歌的好处了啊，背方歌就行了。