一个古方---四物汤

方歌：

四物地芍与归芎，血家百病此方通，

补血调血理冲任，加减运用在其中。

组成：

熟地12g，当归10g，白芍12g，川芎8g

水煎，温服。

1.《仙授理伤续断秘方》曰：“凡伤重，肠内有瘀血者用此，白芍药、当归、熟地黄、川芎各等分，每服三钱，水一盏半，煎至七分，空心热服。”

2.《太平惠民和剂局方·卷九》谓：“当归（去芦，酒浸，炒）、川芎、白芍药、熟干地黄（酒洒蒸），各等分”。

白话解：

四物汤以当归、川芎、白芍、熟地黄四味药材为主要原料熬制而成，是中医补血、养血的经典方剂，也是一道传统药膳。

四物汤是补血的常用方，也是调经的基本方。其最早见于晚唐蔺道人著的《仙授理伤续断秘方》，被用于外伤瘀血作痛。后来被载于中国第一部国家药典——宋代《太平惠民和剂局方》（本书首先记载将四物汤用于妇产科疾病）。以后在宋代《卫生家宝产科备要·产后方》、明代《医方考·调经用四物汤》、清初《济阴纲目·调经门》等医学书籍中均有记载和评说。四物汤被后世医家称为“妇科第一方”，“血证立法”；“调理一切血证是其所长”及“妇女之圣药”等。后世应用较为广泛的药方则是取自《太平惠民合剂局方》的记载。

方解：

本方所治之证为营血亏虚，血行不畅所致。肝为藏血之脏，血虚则肝失所养，无以上荣，故头晕目眩。心主血，藏神，血虚则无以养心，以致心神不宁，故心悸失眠。营血亏虚，则唇爪失于濡养，故苍白无华。妇人肝血不足，冲任虚损，加之血行不畅，故月经量少，甚者不能应时而下，或前或后，脐腹疼痛。治宜补养营血为主。由于血虚则易滞，故在补血的同时结合活血，既可生新，又能防瘀。

方中熟地甘温味厚，而质柔润，长于滋阴养血，为君药。当归补血养肝，活血调经，为臣药。佐以白芍养血柔肝和营，川芎活血行气，调畅气血。其中地、芍为阴柔之品，与辛温之归、芎相配，则补血而不滞血，活血而不伤血，这是本方的配伍特点。四药配合，功能养血活血，可使营血调和，因此血虚者可用之补血，血瘀者用之以行血，构成既能补血，又能活血调经之方剂。

经典拓展：

1.张秉成：“本方实从《金匮要略》胶艾汤而来，即以原方去阿胶、艾叶、甘草三味。夫人之所以赖以生者，血与气耳，而医家之所以补偏救弊者，亦惟血与气耳。故一切补气诸方，皆从四君化出；一切补血诸方，又当从此四物而化也。补气者，当求之脾肺；补血者当求之肝肾。地黄入肾，壮水补阴；白芍入肝，敛阴益血，二味为补血之正药。然血虚多滞，经脉隧道不能滑利通畅，又恐地、芍纯阴之性，无温养流动之机，故加以当归、川芎，辛香温润，能养血而行血中之气者以流动之。”（《成方便读》）

2.王晋三：“四物汤，物，类也，四者相类而仍各具一性，各建一功，并行不悖，芎归入少阳主升，芍地入阴主降，芎穷郁者达之，当归虚者补之，芍药实者泻之，地黄急者缓之。本方皆补血入肝之品，共四味相类药物配伍，故名“四物汤”。”（《古方选注》）

3.秦伯未：“这是补血、和血的通用方，不限于肝病。因为肝主藏血，比较多用，成为补肝的主方。本方的配合，熟地、白芍是血中的血药，当归。川芎是血中的气药，阴阳动静相配，故能补血，又能和血。”（《谦斋医学讲稿》）

临床运用：

1.现代应用：临床主要用于治疗重度贫血、月经不调、功能性子宫出血、痛经、卵巢囊肿、子宫肌瘤，又用于治疗眩晕、复发性口腔溃疡、慢性乙型肝炎、肾性贫血、银屑病、脂溢性脱发、过敏性紫癜、黄褐斑、荨麻疹、扁平疣等病证。

2.注意事项：

孕妇慎用。阴虚血热之月经过多、胎动漏红则非本方所宜。

3.推广应用：四物汤一个很大的特点即，四味药物的比例不同，则四物汤发挥的功能不同。如重用熟地、当归，轻用川芎，则是补血良方；当归、川芎轻用或不用时，可助孕妇保胎；重用当归、川芎，轻用白芍则能治疗月经量少、血淤型闭经等。

此外，四物汤衍生出的无数“子方”，应用广泛：

1》桃红四物汤，该方是由四物汤加桃仁、红花而成，专治血虚血淤导致的月经过少，还能治疗先兆流产、习惯性流产；

2》阿艾四物汤，即四物汤加艾叶、阿胶、甘草后取名，用来治疗月经过多，是安胎养血止漏的要方；

3》四物汤加四君子汤，名“八珍汤”，能气血双补；

4》在八珍汤的基础上再加上黄芪、肉桂，则为十全大补汤；

5》本方加人参、黄芪名“圣愈汤”（《兰室秘藏》），治一切失血，或血虚烦渴炎热，睡卧不宁，五心烦热，作渴等症。因其药味皆醇厚和平而滋润，服之则气血疏通，内外调和，合乎圣度，又能愈病，故名之。

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