萌妹子课堂——磁敏感成像(SWI)的磁敏感血管征(SVS)

磁敏感加权成像(susceptibilityweighted imaging，SWI)对静脉血、出血、铁沉积异常敏感，被广泛应用于创伤性脑损伤、颅内出血、出血转化、大脑静脉窦血栓形成等。同时SWI-DWI不匹配可用来确定缺血半暗带预测早期再灌注；突出的血管信号征(prominentvessel sign，PVS)可作为早期梗死进展的预测因子； SWI显示血栓形成与MRA一致性较好，但在发现远端血栓方面SWI敏感性优于MRA。研究发现SWI-SVS在发现颅内动脉血栓及其判断临床预后有重要关系。

基于头颈部血管造影的血栓负荷评分(CBS，Clot Burden Score)图。1代表血栓位于M2分叉、A1～A4段时每处减去1分；2代表血栓位于M1近端、M1远端时每处减掉2分；3代表血栓位于颈内动脉床突上段时减掉3分；无血栓时CBS评分10分

SWI-SVS形成的机制是：(1)急性血栓栓子形成时含有大量顺磁性的可引起磁敏感差异的脱氧血红蛋白使局部磁场发生改变而引起质子自旋的快速去相位，从而引起T2*-SWI上信号的丢失；(2)在血栓形成、回缩和纤维蛋白聚集过程中，闭塞动脉以远的血管内血流速度减慢、局部区域血流低灌注导致血管内去氧血红蛋白浓度的增加。

图例：

T2*-CBS=3 with SVS in right supraclinoid ICA, proximal and distal halves of M1. CBS indicates clot burden score.

CBS越低(血栓负荷越大)，入院NIHSS评分更高，DWI梗死体积更大，预后较好的可能性越小。文献认为SVS阳性提示血栓为含有大量去氧血红蛋白的红细胞，质地较松软，与阻塞血管壁的结合不紧密，有利于进行溶栓或机械取栓术。

来源：粉色的小药丸微信公号

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