水蛭祛瘀而不伤正 --- 妊娠流产后阴道流血不止

导读：“水蛭药性平和，祛瘀之力甚宏，而几无伤正之弊。故凡病机系瘀血阻滞者，不论新疾沉疴，亦不论体质强弱，均可酌情配伍，放胆使用。这在救治急危重证时，尤显殊功。”本文即为临证一手经验，不必拘泥于方书所载，此则为批判性继承，也即常言说——尽信书，不如无书。

运用水蛭的心得

作者/刘方柏

水蛭味咸，性苦平，入肝经。临床每用于血滞经闭，症瘕积聚，干血成痨等。方书多列为破血、攻血之峻品，并认为只宜作散剂冲服。笔者临床恒用该药疗多种急难重证，认为其功用与服法均不必囿于上说。兹申主要心得三条：

• 水蛭祛瘀而不伤正

不少临床医生畏水蛭性猛而用之甚慎。余临床体会，水蛭药性平和，祛瘀之力甚宏，而几无伤正之弊。故凡病机系瘀血阻滞者，不论新疾沉疴，亦不论体质强弱，均可酌情配伍，放胆使用。这在救治急危重证时，尤显殊功。

如何X，妊娠40天流产，阴道流血不止，经清宫并迭用多种止血药和中药桃红四物汤后，出血有增无减，乃决定切除子宫。因无血源，无法手术，邀余会诊。

其时患者面色惨白，双目紧闭，奄奄一息，呼之不应，四肢厥冷，脉微欲绝。余细查少腹正中一包块，大如儿拳，重按尚知蹙眉。乃断为败血瘀阻，气随血脱之血崩重证。处以水蛭10g，烘干研末，分3次撬开口腔以桃红四物汤灌下。另用红参20g炖浓汁频灌，以留人治病。服药1剂，下大量污黑血，内夹细肉丝样物，出血渐止。再剂神清，手足温和，腹部包块消失，调养而愈。