[要点与提醒] “腹壁疝”的诊断要点与特别提醒~~~

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腹壁疝

腹壁疝（abdominal wall herinas）

腹壁疝是腹腔内容物经腹壁肌肉与筋膜缺损向外突出所致，根据发病部位分为上腹区疝、脐疝与脐旁疝、切口疝、半月线疝、腰疝、腹股沟斜疝与直疝。腹股沟斜疝为腹腔内容物经腹股沟深环突出至阴囊（或大阴唇）。脐疝多见于婴儿，为肠管或肠系膜大网膜脂肪经脐部缺损处外凸。成年人脐疝见于孕妇及肝硬化患者。本病临床表现为可还纳或不可还纳性肿物。

【诊断要点】

1.腹股沟斜疝CT表现为腹股沟深环明显扩大、肠管或肠系膜脂肪进入腹股沟及阴囊（图1A），增强扫描内见血管影，嵌顿性疝还可见鞘膜积液、疝出肠管扩张与积气积液，甚至强化减弱（提示缺血）。

2.脐疝CT表现为脐环增大、肠管或大网膜肠系膜突出（图1B），哭闹时增大。

【特别提醒】

少数病例疝出物未造成腹壁隆起，此时应及时将影像学所见告知临床医师。

图1腹壁疝

A.男，61岁。腹股沟斜疝。左腹股沟环扩大，肠系膜经此向阴囊突出（白箭）。B.男，2月龄。脐疝。脐区缺损，肠管外凸至皮下（白箭）