妊娠呕吐，先圣后贤均有经典名方，但这段论述更打动我

陈女士，27岁。怀孕60天，恶心呕吐。平时不能闻油烟味，吃腥即呕吐，胃内容物吐净后，仍吐不止，再吐出黄苦水，再吐咖啡色物方止。面色晃白，脉左寸浮滑右洪滑。

诊断：妊娠恶阻。

处方：人参，白术，云苓，熟地，当归，炒白芍，砂仁，黄芩，神曲，竹茹，炙甘草。五付日一付水煎服。

服后即愈。

妊娠恶阻，先圣用干姜半夏人参丸治疗，后贤傅青主氏用顺肝益气汤。经过比较最终选用后贤傅氏方，据情略作加减。

傅氏在立方时有番论述，颇为中肯：“妇人怀娠之后，恶心呕吐，思酸解渴，见食憎恶，困倦欲卧，人皆曰妊娠恶阻也，谁知肝血太燥乎！

夫妇人受妊，本于肾气之旺也，肾旺是以摄精，然肾一受精而成娠，则肾水生胎，不暇化润于五脏。而肝为肾之子，日食母气以舒，一日无津液之养，则肝气索迫，而肾水不能应，则肝益急，肝急则火动而逆也。肝气既逆，是以呕吐恶心之症生焉。

呕吐纵不至太甚，而其伤气则一也。气既受伤，则肝愈耗。世人用四物汤治前诸症者，正以其能生肝之血也。然补肝以生血，未为不佳，但生血而不知生气，则脾胃衰微，不胜频呕，犹恐气虚则血不易生也。

故于平肝补血之中，加以健脾开胃之品，以生阳气，则气能生血，尤益胎气耳。或疑气逆而用补气之药，不益助其逆乎？不知妊娠恶阻，其逆不甚，且逆是因虚而逆，非因邪而逆也。因邪而逆者，助其气则逆增；因虚而逆者，补其气则逆转。

况补气于补血之中，则阴足以制阳，又何虑其增逆乎！宜用顺肝益气汤。”“凡胎病而少带恶阻者，俱以此方投之无不安，最有益于胎妇，其功更胜于四物焉。”

本期分享专家：吕东升（预约「链接」）

专家简介：1983年毕业于河南中医学院，主任中医师。九三学社。近40年中医诊疗经验，多年自营诊所，接诊患者常有公立医院久治无效者，虽不能尽愈诸病，幸而多验，能补现代主流诊疗之不足，是为临证一点特色。门诊工作中内外妇儿等各科，均有涉猎，尤擅外感病、小儿常见病及体质改善、妇科病、产后诸病、不孕不育症之诊疗。