老人前列腺肥大（增生）

当归15克、炮山甲10克、檀香9克、酒黄柏9克、萆解9克、茯苓9克、百节藤9克、琥珀2-5克煎服一日一剂立见效。

【浅析前列腺增生症（肾阳亏虚）（窿闭、淋病）医案】中医辨证为肾阳亏虚型，症见：小便不爽，或频数，夜尿频多、量少，尿未滴沥不尽，或排出无力，或遗尿不能自禁，面色恍白，神疲懒言，会阴部腰部冷痛，伴有阳萎、遗精，舌淡、苔白或白腻，脉沉细。

【治疗方法】采用自拟启闭胶囊治疗。处方：炒穿山甲18g，肉桂12g，蟋蟀（焙干）、琥珀各10g，沉香5g。以上药物研细末，过100目筛后均匀装入0号胶囊，每次6粒，每天2次，口服。4周为1疗程，3疗程后评定疗效。

【杏林迷悟性】体会：前列腺增生症是老年男性常见病、多发病，临床多以尿频、排尿困难、尿渚留等为主要症状。前列腺增生症属于中医学窿闭、淋症范畴。临床常以温补肾气、清热利尿、破瘀散结或温补肾阳、活血化瘀、攻实散结立法治疗。《素问》云：“膀胱者，州都之官，津液藏焉，气化则能出焉。”《谢映庐医案.窿闭门》谓：“小便之通与不通，全在气之化与不化。”《景岳全书.窿闭》详细阐述了气虚而闭的病因病机：“夫膀胱为藏水之府，而水之入也，由气以化水，故有气斯有水，…今凡病气虚而闭者必以真阳下竭，元海无根，水火不交，阴阳否隔，所以气自气而气不化水，水自水而水蓄不行。”指出了本病的病机为肾气（阳虚），膀胱气化不利，余针对此病机而拟定了温肾散结通淋的治疗原则。启闭胶囊方中肉桂温阳以助膀胱气化；穿山甲散结；沉香行气；蟋蟀、琥珀利尿通淋止痛，其中蟋蟀又有通阳的作用，与肉桂共同温补肾阳。全方共奏温肾散结通淋之功效，故而临床效果特佳。

现代药理研究认为，温阳药对机体的组织细胞和基本结构成分具有普遍的增强和保护作用，有助于恢复和促进机体的各种功能。同时温肾药物可改善内分泌调节功能。对于老年男性下丘脑_垂体_性腺轴减退有改善作用，促进性激素平衡失调的改善。据临床报导，肉桂、穿山甲具有抑制前列腺纤维组织增生、减轻炎症反应，减少局部渗出等作用，为本病临床提供了有力的理论依据。

余应用启闭胶囊治疗前列腺增生症疗效满意，可缩小前列腺腺体、减少残余尿量、显著提高治愈率，值得临床验证和推广。