护理新知丨预防MARSI新工具—标准化核查表（2020最新版）

自2013年第45界美国WOCN年会提出“医用粘胶相关皮肤损伤(MARSI)”的全新概念和专家共识意见形成以来，同时随着广大医务人员的理解以及对临床的关注，MARSI 的预防以及管理理念逐步得到深入^[1]，也成为全球医护人员近些年关注的热点话题。

但尽管在所有的医疗机构环境中频繁使用医用粘胶性产品，医用粘胶相关性皮肤损伤仍被低估和忽视，很少被报道。

医用粘胶相关皮肤损伤(MARSI)的危害

MARSI一旦发生，除了损害皮肤屏障功能和延迟愈合外，还会导致疼痛、增加伤口感染的风险（可能导致败血症）和并发症。这会产生焦虑，降低患者的生活质量，同时给医疗机构系统带来了负担^[2]。

鉴于这种现状，2019年7月，一个由伤口护理专家、教育工作者和研究人员组成的小组在英国召开会议，在2013年MARSI共识意见的基础上，回顾了关于医用粘胶相关皮肤损伤的文献，并讨论了评估和预防这种损伤的最佳做法。

预防MARSI的新工具

为期两天的会议形成了2020年MARSI的最新共识文件，为评估和预防这种类型的创伤提供了建议，以实现所有医疗机构护理的标准化，并首次提出了适用于医疗机构护理措施的核查表。借助护理工具对预防MARSI工作进行记录、监督，从而推动实现标准化预防MARSI。

正如我们所熟悉的《护理质量过程管控工具包》，以优化护理操作流程，便于管理人员对护理质量进行过程把控，有助于提高皮肤护理的规范性和依从性。

 预防医用粘胶相关皮肤损伤核查清单 

以下是核查表具体信息，以供大家参考。

从以上预防医用粘胶相关皮肤(MARSI)损伤核查清单中我们不难发现：

MARSI的预防重在全流程的皮肤评估和预防性使用皮肤保护剂。

2016年静脉输液协会操作标准-最佳护理实践指南中也明确推荐“使用皮肤保护剂来降低皮肤暴露在粘胶产品中发生MARSI的风险”。

2017年中心静脉导管相关皮肤损伤（CASI）共识模型中同样推荐使用非酒精皮肤保护膜和合适的敷料来有效预防CASI，保护皮肤。

在使用医用粘胶产品前使用皮肤保护剂是预防MARSI的有效策略之一。“预防为先”的理念始终是贯穿于所有护理活动与患者安全的主线。

参考文献：

[1] McNichol L et al. Medical adhesive safety: state of the science and consensus statements. Journal of Wound, Ostomy and Continence Nursing 2013; 40(4): 375-80.

[2] Fumarola S, Allaway R, Callaghan R, Collier M, Downie F, Geraghty J, Kiernan S, Spratt F. Overlooked and underestimated: medical adhesive-related skin injuries. Best practice consensus document on prevention. J Wound Care 2020; 29(Suppl 3c):S1–S24.