2019-08-16
01
苓桂术甘汤出自《伤寒论》，由茯苓、桂枝、白术、甘草组成。方中茯苓健脾利水，桂枝通阳化气，白术健脾燥湿，甘草调和脾胃，四药合用，药少力专，共达健脾利湿、温化痰饮之功。
本方所主，概要有四。一为虚，指中焦阳虚，脾失健运，见神疲乏力、头目眩晕；二为实，指因脾失健运，水气不化，聚湿成饮，或上凌心肺见胸闷心悸，短气而咳；或水渍大肠，腹痛泄泻；三是寒，指阳虚阴盛，湿从寒化，见身痛水肿、寒湿脚气；四为瘀，乃湿浊之羁，痰瘀胶结，痹阻血络，而见寒湿痹症。只要辨证精当，切中病机，每能应手取效。此举痛证医案数则，以窥一斑。
《金匮要略·痰饮咳嗽病脉证并治第十二》：“夫心下有留饮，其人背寒冷，如手大。”饮为阴邪，阳气不能蒸化而内停，凡饮邪停留之处，阳气被阻遏而不能展布，所以饮留心下，则背部当胃之处，感觉寒冷。
尤在泾：“留饮即痰饮之留不去者也，背寒冷如掌大，留饮之处，阳气所不入也”。
程云来：“诸气受于胸中，而转行于背，心下留饮，则阳气抑遏而不行，故背寒冷如手大者，言其不尽寒也。”
留饮的形成，总的来说，是阳气衰微，水饮潴留所致，盖饮留之处，阳气所不能到达，结积留饮成澼囊。
治疗上，病痰饮者，当以温药和之，在临床上常见的焦虑，抑郁，失眠，都有背部怕冷的表现，也是阳气不能疏布，郁结于背的表现。
脑病科经方教学查房第89期
时间一晃而过，来来往往，已经进入第3年，刘敏小芳也亦毕业，身边的人来了走了，走了来了，翻看一些老照片，会回忆那时的查房的讨论，争执，如今已是满是星辰，一代代经方人在努力，一代代经方人成长了起来，回归到基层，服务百姓人家。
最近流行的一句话：
只要干不死，就往死里干！
累吗？累！死了吗？没死！
没死就得干！想别的都没用。
累就对了，证明还活着！
这就是生活！
舞台再大，自己不上台 ，
永远是个观众；
平台再好，自己不参与，
永远是局外人；
能力再大，自己不行动，
只能看别人成功。
只有参与、实干、拼搏的人才会收获！
天上不会掉馅饼，
努力奋斗才能梦想成真！
活着，
不是靠泪水博得同情，
而是靠汗水赢得掌声。
奋斗不一定全是为了钱，
还有骨子里那份自信、淡定、从容！
生活中，你无需告诉别人，
你有多难，你有多累。
人都看你飞得高不高，
没有人在意你飞得累不累。
所以，
做该做的事，走该走的路，
不退缩，不动摇。
无论多难，也告诉自己：
哪怕每天进步一点点，
也比原地不动好！
让父母晚年幸福，而不是忧心忡忡；
让孩子快乐成长，而不是担惊受怕；
让自己余生自由，而不是随波逐流。
——这就是每天努力的意义。
水不动就是死水，
人不动就是废人。
好励志的一句话，
送给所有正在奋斗的人！
古人云：医者有割股之心。意思是，医生都有仁慈之心，恨不得割下自己的肉来救治病人。
但我认为，还有一句更确切的比喻：医者父母心！
每一个医生，在患者面前更像父母去爱子女，是一种忘我的职业天性使然。
在患者面前，在生死悠关时刻，医护只有病人，从来没有自己。近些年越来越多的因劳成疾、过劳猝死的医务人员就是最好的证明。
看到年轻女医生那句感叹:“世界上的事为什么咋就那么巧呢？幸好病人无事！”说真的，同为医生的我，欲哭无泪。
人生百年，谁不曾大闹天宫，谁不曾头上紧箍，谁不曾爱上层楼，谁不曾孤单上路。这不就是现实中每位医护的真实写照么?！
春宏老师每日中医讲堂:
02
【乌梅丸主症】伤寒论提纲所列之典型症状，比如“饥不欲食，食则吐蛔”，现在病人饥不欲食，食则不舒。这与提纲症状一样吗？我看一样，只是病情轻，病机一样。不管症状轻重，有就是。
这样乌梅丸主症可归纳总结为：
1，欲吃冷饭，吃后不舒。
2，口苦咽干，并且下腹或下肢畏冷。
3，脉细弱无力。
三点同时具备，缺一不可。
再比如呕与吐，病机都胃气逆，没区别，只是轻重不一。
俞嘉言治胃有燥火，用麦冬，天冬等，他说“水能灭火”。认为有道理，但是理解不透。而看叶天士讲胃说“胃主降，胃喜润恶燥，润则降”。再看《黄芪医书十一种》，哗啦一下就理解透了，其中说“胃主降，胃降心肺亦降，火金不滞”。
一用天冬，麦冬，胃降，心肺跟着也降，心之火降下来了，就没火了。
这去火办法多高！
因此，要博览群书，一本书是讲不全的，讲不透。
而咱们，一提天冬，麦冬。只想到滋阴清热，其余的，比如胃降，心肺也随之降，心肺之火也降，全没想到。
麦冬，天冬均是甘味药，“肝苦急，急食甘以缓之”，还治肝“急”。一味药投下去，管这么多方药，以一当十。当然方小而效宏！
如果再想到胃与心包别通，更理解透了！
心包代心行事，胃不降就是逆，胃守着大门，不让心火降。
火灼伤津液，用麦冬滋阴液，又降火，一点毛病也不犯，妙不可言。
顺脏腑特点，按脏腑特性用药。
王旭高治肝也这样，他泄肝，除了针对肝火用金铃子，元胡，黄连之外，还用吴茱萸，吴茱萸性辛散，顺肝之特点。你去掉了则效果打折扣。不信你试试。
王旭高治肝30法，肝气类讲的肝气横逆，第一法是肝自病，不涉及其它脏腑。之后讲肝气乘脾，侮胃，冲心，犯肺。注意！这不能一看而过，深入思考肝气特点，乘脾，侮胃，冲心，犯肺，这些说明什么问题？
说明肝气集中向某一处冲击，此为铁证！承认这一点，对理解厥阴病大有帮助，厥阴病不等于肝，但离不开肝，邪入半表半里，把肝气弄横逆了，向某一处冲击。
你说，肝气集中向某一处冲击，其余应该得到疏泄的地方而得不到，是吧。咱们称之为“闭”，这就是肝闭脾阳，虚寒产生了。
脾得不到肝之疏泄，中医叫木不疏土，也就是不帮助运化，自然是“饥不欲食”，是吧。
肝挟胃气上逆，当然吐了。肝气横逆一枪两眼。
不把厥阴病落实到具体脏腑生理功能上，怎么理解？凭据什么灵活变化？只靠背方证，人能背多少个？而厥阴病可是无数。
不用五行可以，不用经络也可以。但是脏腑生理功能不能也不用，是吧。
中医之脏腑生理功能，不是西医之生理功能。任何一派都得用。
基础东西嘛，大家都要用的。
1，喜吃冷饭，吃了不舒服，说明寒热夹杂。2，咽干口苦，并且下腹冷，说明上热下寒。3，脉细无力，说明本虚。厥阴病核心就这么点东西。
每天背诵三条伤寒论
03
25、服桂枝汤，大汗出，脉洪大者，与桂枝汤，如前法。若形似疟，一日再发者，汗出必解，宜桂枝二麻黄一汤。
26、服桂枝汤，大汗出后，大烦，渴不解，脉洪大者，白虎加人参汤主之。
27、太阳病，发热恶寒，热多寒少，脉微弱者，此无阳也，不可发汗，宜桂枝二越婢一汤。
那些数十年如一日阅读的人，数十年如一日锻炼的人，他们每天做的事都很普通，人人都可以做到，但是因为其坚持，时间让他们变得伟大。
林佳明，一名来自钦州的小医师，2019年04月28日拜东莞塘厦医院阮永队为师，参加冯世伦老师经方医学传承班第十二期，每年看到老师，都会被其精神而感动。
蜗居小城，只会治疗一些小病，没有什么大的成就，喜欢《伤寒论》，喜欢分享。
崇尚仲景医学，六经辩证。运用经方治疗常见病、多发病。
林佳明，一名来自钦州的小医师，2019年04月28日拜东莞塘厦医院阮永队为师，参加冯世伦老师经方医学传承班第十二期，每年看到老师，都会被其精神而感动。
蜗居小城，只会治疗一些小病，没有什么大的成就，喜欢《伤寒论》，喜欢分享。
崇尚仲景医学，六经辩证。运用经方治疗常见病、多发病。