风引汤/牵正散合方加味治疗帕金森病医案

帕金森病是中老年人锥体外神经系统进行性变性疾病。

庞某，男，59岁。2年前出现手指震颤，经检查诊断为帕金森病，在省市多家医院诊治，经常服用中西药，可未能有效控制症状表现，近因病症加重前来诊治。刻诊：手指震颤，肌肉强直，颈背拘急，步态不稳，渴欲饮水，身热汗多，手足烦热，口苦，烦躁易怒，大便干结，舌质红，苔黄，脉沉滑。

辨为肝热生风证，治当清肝泻热、息风止痉。给予风引汤与牵正散合方加味：

大黄12g，干姜12g，龙骨12g，桂枝10g，甘草6g，牡蛎6g，寒水石18g，滑石18g，赤石脂36g，紫石英18g，石膏18g，全蝎6g，白附子6g，白僵蚕6g，钩藤24g。6剂，水煎服，每日1剂，每日3服。二诊：身热汗多减轻，大便通畅，减大黄为6g，复以前方6剂。三诊：口苦好转，手足烦热止，以前方6剂。四诊：烦躁易怒好转，以前方6剂。五诊：手指震颤较前略有减轻，以前方6剂。六诊：自觉肌肉较前柔和，以前方6剂。之后，以前方因病症变化酌情加减用药治疗100余剂，手指震颤得到有效控制，其他病症亦有明显改善。为了巩固疗效，以前方变汤剂为丸，每次6g，每日3服，治疗1年余。随访1年，一切尚好。

【用方提示】根据手指震颤、肌肉强直辨为肝风，再根据身热汗出、口苦、苔黄辨为肝热，以此辨为肝热生风证。方以风引汤清肝泻热、潜阳息风；以牵正散祛风息风止痛；加钩藤息风止痉。方药相互为用，以奏其效。