强直性脊柱炎患者需要补钙吗？
壹
其实并非所有强直性脊柱炎患者都需补钙或抗骨质疏松治疗。
在介绍原因之前，我们先了解一下，骨质疏松作为强直性脊柱炎的一种并发症，以全身性骨病，骨各种成分等比例减少而导致骨脆性增加、易发生骨折为特征。
有研究报道，有35%强直性脊柱炎患者发生因骨质疏松所致的椎体压缩性骨折。
强直性脊柱炎并发骨质疏松的原因大概分为三类：
①高炎症因子水平影响骨代谢，致骨量减少引起骨质疏松，同时伴骨的异常增生、硬化；
②长期大剂量使用激素治疗易导致骨质疏松，股骨头坏死等；
③强直性脊柱炎患者因疼痛或功能活动障碍导致运动量相对减少也会加重骨量流失。
贰
出现以下情况的强友建议抗骨质疏松治疗：
①检查发现有明确骨质疏松患者；
②既往骨折病史患者；
③强直性脊柱炎病史较长，长期治疗未达标患者；
④脊柱或髋关节功能活动严重受限，活动障碍，不能充分锻炼患者；
⑤曾经或现接受糖皮质激素治疗患者。
叁
强直患者抗骨质疏松常用治疗措施：
①钙剂及活性维生素D，钙剂为基础，活性维生素D促进钙剂的吸收，是临床常用的补钙治疗措施；
②双磷酸盐类，常用的为阿仑膦酸钠，适用于重度骨质疏松患者；
③降钙素类，该类药物可减轻骨质疏松性骨折所致慢性疼痛。
对于合并骨质疏松的强直患者在控制病情治疗的同时，还需长期坚持抗骨质疏松治疗，降低骨折的发生风险，提高生活质量。
作者简介：
吕媛，广东省中医院风湿科黄清春教授在读研究生，主要研究方向为风湿免疫病。
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编辑：赵越 责编：黄闰月
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